; f- [4 C+ P, S: A3 Cos.tvboxnow.com早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb1 r' s/ _. e3 a9 d+ i. ~
b$ U1 G. O; e, q! C8 b膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
2 F- o" Y7 y1 [7 I. `公仔箱論壇公仔箱論壇3 `9 o" D6 s5 s# y: D. [( k% M! C
流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% T3 ]: V- B. i: L
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb) m0 N N, g4 g
! z8 h D/ S ]+ M3 I
膽囊結石的分類：
- }! V! q1 v" J' r( j8 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇& w. p" O0 W9 s& p7 X
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* e5 l! e# m& P3 ? y; T- O9 A0 {
混合性結石：以上二者的成份皆有。
3 V4 T% H1 b; z+ o2 f0 _- G% J. H5 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 @; C) ~# k* L7 z0 E( {8 d
膽囊結石呈現的臨床表徵： os.tvboxnow.com( [/ e ]1 p. i$ a+ v
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( B# q, ^. m$ O8 N# x7 D
/ \, d( M3 |# j. ]+ P3 h
鑑別診斷： tvb now,tvbnow,bttvb) [- I p# J5 T; j
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: 公仔箱論壇) O/ x& ^1 ^$ U4 g: P9 Z! Z7 c& {$ p
: W! S4 a, k6 d5 x) n
影像學診斷： ' k8 E6 K% F/ m% h" F4 A7 M
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
6 l. N- u! q/ q5 W2 k8 M) |3 Otvb now,tvbnow,bttvb逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 L( c; g) o3 o+ x& d
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* M. X% Z- e' @$ m3 p: |
% W0 N8 B: {1 ?4 }8 l5 F危險因子：
8 C# H; F# H7 f( o) S遺傳因子：如祕魯的印地安人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) X) g5 S3 I3 E( x
成年女性。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# O: ~ O. ~& U- t( S4 w8 I) j
年齡越大，發生比率越高。
* T2 B; h2 h- T4 b/ l, O2 M公仔箱論壇懷孕。
. t6 l6 ~2 y4 B( o M6 B) MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。os.tvboxnow.com, z L4 J' K& Q1 D7 H
肥胖或快速減重。
1 r" m& Q/ }1 s3 D0 }0 f) stvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。公仔箱論壇( i" I# H; }5 N1 `
高油脂、高熱量食物。4 Y' `+ D+ q# Y2 i4 [
腸道手術後。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 k3 f6 e/ Z: y5 [; R/ \0 Z. N
- j$ p- g% D+ X" E N) p( k/ P. J
膽囊結石治療：
. r( n5 K1 @1 ^7 m# ?# Htvb now,tvbnow,bttvb3 ]( _+ L" [# h: V" |8 x; ^2 o) F
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
% \ R* o( A5 X& X2 q1 f1 htvb now,tvbnow,bttvb: y8 K' A4 {# k! R ]6 H) R
非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
2 y: n0 \; D V8 _ c* l6 Gtvb now,tvbnow,bttvb
% }4 _. d* ~; v7 F U' d& w預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
| 
