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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源; g1 ~! {3 H: h" Z8 I9 `
% r/ P6 g; H& z0 e6 q) \$ m膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 6 t: A- a. t) } X% M
l! F! C/ {% v8 J' ?8 S8 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。流行病學：
/ m+ A0 t. j" n' c* otvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 tvb now,tvbnow,bttvb) R" Z- t" m q: U b
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膽囊結石的分類： 公仔箱論壇' \. `: y9 Z4 d: z+ B3 o, ~$ h* b
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
! l2 \2 L6 e; y% T色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。tvb now,tvbnow,bttvb/ `; W* H1 e" m9 s! u8 q3 p
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 C4 T. K* U/ ^2 `( [0 R. ~- Z0 O
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
# X" u) C% W5 J8 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇2 _. p7 v l H, u+ M9 e0 F
鑑別診斷：
- q4 }! z! r. R% Ytvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: tvb now,tvbnow,bttvb9 S2 e6 r `3 B+ A
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影像學診斷： os.tvboxnow.com7 y7 z+ Y, r3 W4 r' _
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
0 Y1 y7 J' @) T* x公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb1 k+ a, Z, j9 |
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。os.tvboxnow.com4 h8 ^. A, M/ ?% f2 b0 C5 V0 G: G3 }
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危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb! A% s2 J2 m7 X- N( N1 }: z: e
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
0 Y/ s! h- z1 l. ~6 ]成年女性。
( ~- `- S. P# ~ M$ q1 F# o1 a* _: m: UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。年齡越大，發生比率越高。
7 `) }8 y$ j: _& Z9 Btvb now,tvbnow,bttvb懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb" y V* \0 S5 b3 x: y. f4 ]
某些藥物。
" p- @ w, m8 hos.tvboxnow.com肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb7 }3 @) i' w/ F8 r5 X a1 c* P( k
克隆氏症病人。
& m" i# W+ m8 Z( j% c& d5 K+ @os.tvboxnow.com高油脂、高熱量食物。os.tvboxnow.com2 q* v6 K3 a! ^% i) V& w+ {
腸道手術後。
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膽囊結石治療： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ m" ?3 G6 m! K* C# T* f" X: F
- k, @) L+ a; b. C9 v; gos.tvboxnow.com目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 os.tvboxnow.com% C! X9 R) [' b3 B/ p" _
* e% d& o" i( P2 j: hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* y( X+ f" F; c! O& |' F
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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