. u* O& h+ i# }5 d& Q6 P e! H早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源6 D% l; n1 `2 }7 I* U
6 e# E, [6 { p( t5 h/ A5 O0 l
膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
) X9 w7 s' L) gos.tvboxnow.com
( w( m0 r9 O& m( d: otvb now,tvbnow,bttvb流行病學： : ?4 W; u* q$ l
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- X! ?$ M0 v* f u. }( z( f
. x1 C5 ^. A# C- |膽囊結石的分類： tvb now,tvbnow,bttvb2 m a, d6 i+ F/ n7 z' e
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。os.tvboxnow.com- u( r4 _5 Q( d. W
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 Y! [6 [: H/ |4 d" {
混合性結石：以上二者的成份皆有。公仔箱論壇# O; L+ m& e/ q& k) O3 d
1 H% n) ]# Z" t% E膽囊結石呈現的臨床表徵：
; B8 R( m& x7 k1 _1 N4 qos.tvboxnow.com膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 - }7 H1 X. ~/ r$ q
0 r @9 Q1 @: R3 m鑑別診斷： 7 F/ I3 e1 M; {4 M
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
+ _$ l* N# H/ z+ K3 o5 Mos.tvboxnow.com
9 x! a: i! p5 t* f3 d R影像學診斷：
& p9 O- w& B s. m1 X# c5 I超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# \. W$ w7 G( Y) O7 t
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。tvb now,tvbnow,bttvb, y' a3 y& m) d6 G& \. I# X! k
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
& T7 T$ h& ~ G7 W- ]1 m# R% X公仔箱論壇
7 o3 ]9 r4 u' _( x8 F6 V; Fos.tvboxnow.com危險因子： 公仔箱論壇8 K/ D& z& G/ g0 k4 C
遺傳因子：如祕魯的印地安人。公仔箱論壇% P1 ?9 Q: c0 D5 z
成年女性。# H! R- H, ~( w0 a% w8 O
年齡越大，發生比率越高。
( w0 o5 z; q# g n: l+ W: b' T: lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。
1 i( o1 { @' OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。
4 }) O& M/ u0 ~5 w( [' ftvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。tvb now,tvbnow,bttvb/ P6 j* F2 g6 h1 B( ~
克隆氏症病人。
- W7 `" N: i1 W+ p3 j3 hos.tvboxnow.com高油脂、高熱量食物。
- a: ~: S1 }( ~1 ]7 V腸道手術後。
* v5 S$ L6 T4 [- b6 e9 y2 x( ?tvb now,tvbnow,bttvb/ U, T% _" M9 S2 j) o
膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb( ^' c! X# k2 Y+ i' b |
tvb now,tvbnow,bttvb% G7 [. L) f/ J* G
目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 * Z+ x; F0 \- l" T$ W6 k
* ^# b( `; _6 R: f* G3 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; V: z; ]; B9 v( p% `3 ^5 O
, R' a4 F9 R$ G* J. Q- A
預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
| 
