% J. \3 k# G' C& Y3 gtvb now,tvbnow,bttvb早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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' ~4 B7 h- o# S7 E+ P膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： " e5 [6 B2 W: K) [
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 . `0 B2 D8 @! m4 g5 Z
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膽囊結石的分類：
7 b V: _$ B1 `3 H公仔箱論壇膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
` w7 |+ j7 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
7 Y5 w" { S, A. etvb now,tvbnow,bttvb混合性結石：以上二者的成份皆有。公仔箱論壇* O6 V7 M- |0 r* z; i) w+ o' B# D
& @& n/ N9 m' K公仔箱論壇膽囊結石呈現的臨床表徵： os.tvboxnow.com: e; V3 [# I$ p: m1 |; a4 k1 y
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
N% e7 n. x$ q. c7 W3 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ x5 E, x- y, Y# z2 c9 W- w鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- L! G1 J* G7 M. R5 E# F- t
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
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. v1 S# T) l" R' L* b& N, s0 }5 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。影像學診斷：
8 y) K5 E2 a# f2 ?" F; n" y d7 V& o @, eos.tvboxnow.com超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。0 V* z4 l% r5 I: [( v. w- u
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。公仔箱論壇8 ?4 {) v$ \8 @- o( j
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% e" ^+ u) O$ r' X+ H
! i+ @# X+ @( [7 u# |危險因子： tvb now,tvbnow,bttvb1 V; c. A( r5 k0 ~( |
遺傳因子：如祕魯的印地安人。os.tvboxnow.com/ L7 R4 ? T& g! _
成年女性。0 s: x; p1 g6 b% Y! Z' Q* H9 i4 n
年齡越大，發生比率越高。
: Z7 ?3 r- i6 ], D- V4 ros.tvboxnow.com懷孕。. t; t4 I- `& I* a- v
某些藥物。公仔箱論壇, n3 ~4 |) O/ Y1 {
肥胖或快速減重。
4 R/ F* S. C. _/ V7 J, O: O+ Y克隆氏症病人。
2 N9 g# f' c, |3 i& ^" O- c' a5 n: [公仔箱論壇高油脂、高熱量食物。
/ ^9 p% @6 l4 a& P3 \" O) W% bos.tvboxnow.com腸道手術後。
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膽囊結石治療： tvb now,tvbnow,bttvb) d# X1 [# L! K) x, P3 F2 Q
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 公仔箱論壇4 T8 T/ |+ y7 ]! @- u* ^
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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