早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝
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6 X. _8 F/ V R1 l6 o+ K2 r! RQ 瘦子也會有脂肪肝？
& p. N# J* q( J o1 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！ 公仔箱論壇* S# O5 J- m7 t9 W* N* f
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重點1：. m( {/ @# I9 T, O9 h8 s* d
代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。公仔箱論壇8 s* o9 |1 p* ` [+ P: n% X
8 }& [# f$ U9 ?: G! q+ e2 E1 Ptvb now,tvbnow,bttvb重點2：# E, A! W9 D4 `% R6 Y4 ]5 Q6 y7 o
脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。公仔箱論壇8 y. Y8 c& I: G+ P
9 F1 m0 T0 y5 P$ {8 b/ L& Ros.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ]2 } Y1 m3 X( D4 W* ~8 l# S
Q 脂肪肝有哪些症狀？ ( F+ |; g8 d* Y/ c" w' Z. L! ^
+ H. S' c) C- ytvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
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3 C5 p) _; F- O重點1：os.tvboxnow.com$ J* o" _. q; S. s
脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。2 O7 u4 Y5 M |: l' V* v& }) R0 x
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重點2：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 ^& s5 K/ |: ^# J
過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。tvb now,tvbnow,bttvb1 M5 r, p6 {$ ? E5 ?0 e( A3 _
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重點3：
9 `4 i. h b7 M- kos.tvboxnow.com脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
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0 c6 G% i% A; C5 ^( B: Y( `Q 得了脂肪肝會怎樣？
' L/ }3 T! R! f, S6 x4 u8 `公仔箱論壇脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！
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重點1：
. n6 z- R5 H: h3 A2 b6 Zos.tvboxnow.com脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。
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重點2：
; G, o* ?4 ~5 S T4 y脂肪肝依檢查時的影像分為3級：
( ]3 p! U$ J# V' W) l6 j- z! ]公仔箱論壇輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；4 z4 y1 C5 g$ G( V; @
中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；
& A* W! c& f) j5 b重度脂肪肝的血管則無法看見。
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重點3：
% X( B$ q. Q6 X1 R6 t1 M/ T公仔箱論壇肝炎、肝硬化、肝癌的不同：
4 O- T, j/ O* \: ~1 ?% ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 |8 E! a1 N; b+ c1 x# |* V( }9 {$ b脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。7 T( l* Z7 C! h8 d3 y/ l3 y
肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。- {5 s* W% t# B
肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 m* `9 S- r8 `% t4 I
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Q 脂肪肝患者如何正確吃油？
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改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
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* a- P2 f# j0 j, O# y公仔箱論壇重點1：tvb now,tvbnow,bttvb. ]' Z8 y" ]2 h% w
腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
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& Y7 B3 j0 i2 n公仔箱論壇重點2：& k* t) O6 |/ Z. B" b1 T$ H
酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
$ A% Q4 {( v0 S) ^. f8 A, |tvb now,tvbnow,bttvb非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ~$ g2 T1 c) ?
% N. ~: O; i) h* u公仔箱論壇美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。
; ~) l* E& V3 a: f( w& e1 btvb now,tvbnow,bttvb(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)* H( b1 E' H5 |3 t, T0 k* U1 n
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重點3：
$ t) j* x* N$ q5 m脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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) U7 u! t! x Xtvb now,tvbnow,bttvbQ 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 U: K5 R% R8 a0 _+ e
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定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。
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: R% R R: @- @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點1：
, V" _: t, x. V1 l& K' Z+ C6 J脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。
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重點2：. W/ E2 F2 N, w+ }, ?
患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。
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＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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