早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）公仔箱論壇" B: Q' g( B8 |* v3 R& c, P( K. N
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6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝
$ r. ]% R. Y3 E0 P# J% rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。os.tvboxnow.com$ x0 A8 O8 b4 a
Q 瘦子也會有脂肪肝？ os.tvboxnow.com2 Q( r7 d5 t5 O; }/ n8 X
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！ ) R8 i$ ^' V) U, m2 A* k; o7 u8 G. {
8 q. Y9 l" R0 v) n9 W& g1 @4 Q& P公仔箱論壇重點1：
$ O7 p, V0 L8 Z, @% a代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。
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重點2：
, P) ^1 {; N! l Y! |公仔箱論壇脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 d$ F+ K6 p4 D/ S! T1 l
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Q 脂肪肝有哪些症狀？ tvb now,tvbnow,bttvb! J) n: Y" @: F; M9 N; Z# U3 X
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脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
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* n3 |2 m1 `1 B8 I3 _, i公仔箱論壇重點1：, g0 T6 i; i- R& s8 W4 F* a/ i
脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。tvb now,tvbnow,bttvb. _; ~" w7 z$ W% A- Y+ Y: K/ X
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重點2：8 F- a9 Q H2 h F1 f9 Z
過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。os.tvboxnow.com6 [* b( |( o/ B7 ^9 F
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重點3：os.tvboxnow.com* v, o- {0 f0 v4 B% M2 I
脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
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Q 得了脂肪肝會怎樣？
% e: U6 K# ]' o! h! K$ p) b脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！
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重點1：
; m. U$ A* X1 F/ \公仔箱論壇脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。os.tvboxnow.com G: k! n/ U* T+ b
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重點2：tvb now,tvbnow,bttvb# l1 j/ J* d9 s/ z' `; i. W' J. f
脂肪肝依檢查時的影像分為3級：
! Z( p4 [8 U% M% p' S( m4 P1 a輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
" C% p0 R" l' @. Y) V7 s1 J中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；4 p( R0 O4 q1 C& M4 |# z+ b) }
重度脂肪肝的血管則無法看見。
+ l: W/ B+ O) G: \, P9 d S公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% B) g! y( p! u9 \0 s! C. d
重點3：公仔箱論壇9 y# e8 N X7 f0 _3 j. [
肝炎、肝硬化、肝癌的不同：
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脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。tvb now,tvbnow,bttvb9 F5 Y3 q" _2 V6 l( P" Q( n
肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。
6 f* G5 d; M* ]" l( W- |肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。
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Q 脂肪肝患者如何正確吃油？
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改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
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重點1：0 b. v6 j5 b) j" s3 T* O
腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。
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重點2：
& K7 s& ?0 O. j酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；tvb now,tvbnow,bttvb$ K; k. U. I! k* N$ ~
非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。0 l6 R# n2 E8 f
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美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。
4 }; e* ^! Z! j2 O/ S" G(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)tvb now,tvbnow,bttvb& m: T+ f# S- |- L8 M3 A: {) [( f
6 B4 Z+ L8 R& ^3 y6 Ctvb now,tvbnow,bttvb重點3：os.tvboxnow.com- X9 M& A: n5 Y7 Q E, t2 c I
脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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b, j7 T& I2 R3 A F" A ]7 UQ 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？
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定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。
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重點1：7 Y0 I3 T2 v9 z4 V. g
脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。
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7 O4 F* ^7 k- \! j2 tos.tvboxnow.com重點2：os.tvboxnow.com. j# y% b$ v; o" X
患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。
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( I# V" M6 e; x# [: ?＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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