早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 f5 ~- U8 K* r+ H% ?
膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 os.tvboxnow.com$ Y% Q% ^9 p$ }9 t$ m
3 ^+ P- x: w) s! s/ j' {" Wtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石的分類： 公仔箱論壇+ ~* X4 s: H1 H! j X
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇. N) V. B+ E2 t+ @ v
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。* N: {$ F# V' ?: i. u* X4 k
混合性結石：以上二者的成份皆有。os.tvboxnow.com: ]/ c2 @" H0 j' D
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膽囊結石呈現的臨床表徵： os.tvboxnow.com: F8 C* k: T4 h+ N
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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鑑別診斷：
0 d6 Y: h* P8 Q. j6 T" @# A/ }. m須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
! i& T k8 z) W$ s$ N* V公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. s+ L; `) ~. R# o6 U( `6 O! g
影像學診斷：
u! |. `7 ], B( B+ n# w$ L超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。公仔箱論壇4 |+ j% Y- z* u' k
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 U# A4 o$ H, M- h' \, M- k
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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- U% u f5 M' } X3 I5 O危險因子： , p- y I7 c% m& {$ C, k: C
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
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年齡越大，發生比率越高。
* ?( ? q& Y, c2 I! ^# lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。懷孕。os.tvboxnow.com. g u8 M! ]& Q; d& V5 e
某些藥物。
# t9 I% T) j/ c) ]) E {os.tvboxnow.com肥胖或快速減重。
8 v L$ E/ W- t% }3 [tvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) }" ^/ N- l# _
高油脂、高熱量食物。tvb now,tvbnow,bttvb X% i/ n* J2 k- R; }6 T/ T/ F
腸道手術後。
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膽囊結石治療： os.tvboxnow.com- d# [2 D% C( u% M5 Z. ~3 u
1 B2 E- v4 j6 u. T; T# g, H" t+ ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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) Q6 }- O5 V0 [1 v2 t1 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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