早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源公仔箱論壇) Q7 e% R' t# r3 Y& Z
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。 tvb now,tvbnow,bttvb! T) P6 O2 p7 h) b# X( `, S( I$ Q
& v: U3 m5 g/ J6 j$ c2 Q6 m) `- a公仔箱論壇流行病學：
5 ^( G- F z' l/ ?* D0 L# t膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 9 H3 L0 h& j: X8 T% n# L
. a W% n, d$ m4 h公仔箱論壇膽囊結石的分類：
, ~% `) R. e, Z, h, ~7 c# s1 ktvb now,tvbnow,bttvb膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。公仔箱論壇& {, B8 r6 T$ n. y; H+ A
色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。公仔箱論壇4 O% X' m G4 B8 N
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
, l. ~. a' d6 e6 c+ T8 U9 x3 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。
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& A. A8 l1 M/ U4 Ytvb now,tvbnow,bttvb鑑別診斷： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' V! s+ m& W8 `5 y2 \* m
須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
$ }/ Z8 J" v. q; m$ ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。os.tvboxnow.com0 g% b. f: V/ ~
影像學診斷： tvb now,tvbnow,bttvb1 m, ]$ h8 J! h; o& c6 m
超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。
6 Y5 T2 X; \- U4 f2 O" {公仔箱論壇逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。# T- D+ Z5 {+ ?. {
電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。) k$ T7 v4 J3 z G: o
& M, V6 z9 @3 \ H7 z( v危險因子： 公仔箱論壇( b0 {3 t- F% m, d
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
* z/ U" K2 _* U, y* T* UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。成年女性。tvb now,tvbnow,bttvb7 T% W( ^2 e$ T% p4 M2 h3 a0 R- [
年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇# N3 J% @2 J7 x+ t5 X
懷孕。tvb now,tvbnow,bttvb. X3 W% }& q* l9 k1 I
某些藥物。tvb now,tvbnow,bttvb$ n$ w- A8 I7 u g$ j$ a; x
肥胖或快速減重。
: ^7 v! g7 |) Z+ qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。克隆氏症病人。& a1 K* y6 M$ T% e0 T* t- F
高油脂、高熱量食物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- F% W; Z" L. u1 h" W) N& r; l5 E6 I1 g
腸道手術後。
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膽囊結石治療： 公仔箱論壇+ s: o; e; z9 e% {! G* w
0 r$ `; H( A" a3 r9 bos.tvboxnow.com目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
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非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。
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預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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