岩田健太郎（微生物感染症學教授）著
8 H4 x+ Y: w/ d9 \% l& V9 z0 Rtvb now,tvbnow,bttvb
) a% T+ L# y- h* S, Z9 W8 ltvb now,tvbnow,bttvb
7 U6 q) c: y" u6 T3 H; |" C臨床感染界的橫綱
- d% ?! t3 k3 {4 t, Ios.tvboxnow.com公仔箱論壇% ^' v7 d# D, }5 s* e! g
金黃色葡萄球菌 Staphylococcus aureus ( |: K$ f1 Y! I6 |6 K
tvb now,tvbnow,bttvb" [, b* c2 j5 k: |2 H' O. d
如果細菌的世界中也有番付表「注1」的話，那在漫畫《農大菌物語》的世界裡，大概就可視西橫綱為Aspergilluso ryzae ，東橫綱為Saccharomyces cerevisiae 「注2」。 tvb now,tvbnow,bttvb+ w( A" Z5 H2 c/ y' @$ ?
: z; \ Z! z* Y. B9 V5 I
若是在臨床感染的世界裡，則金黃色葡萄球菌（Staphylococcus aureus ）才是橫綱級的細菌。至於可以與之抗衡的，我想應該是A群鏈球菌（Streptococcus pygenes ）（這只是我個人的想法而已，並非一般見解）。覺得他們最強，是根據兩者引起疾病的多樣性，以及給予病患的衝擊性來判斷的。 ! c: Q7 q# a& H0 y
4 {1 Y) B* P2 b; R' ]+ s) p
! m$ V* ?* T& E+ |3 w6 V$ ]os.tvboxnow.com
4 }& u+ L$ b3 K5 [* q& w% a+ V* {公仔箱論壇S. aureus 擁有千變萬化的絕招 tvb now,tvbnow,bttvb1 v* N0 \+ z; v2 {$ y
* @9 [( ^2 H' \- r對急診室醫師而言，金黃色葡萄球菌是造成皮膚及軟組織感染的病因，例如蜂窩性組織炎。對小兒科醫師而言，與膿痂疹的形成有很深的關係。
9 ?& Z* c2 V# Y% g4 A8 Qos.tvboxnow.com& G& o! c4 {0 |5 F s9 o
對骨科醫師而言，則會導致非常恐怖的化膿性關節炎或骨髓炎（尤其是脊椎炎），是種十分駭人的細菌；對於循環系統的醫師而言，第一個想到的，應該是可憎的感染性心內膜炎（Infective endocarditis,IE）。IE就是由鏈球菌所引起的亞急性心內膜炎，是種會導致心臟瓣膜受到侵略且不斷壞死的棘手之症。 tvb now,tvbnow,bttvb: c3 F" D8 W% M1 s2 s$ h+ }7 _+ N- ^
公仔箱論壇7 O4 c5 u9 {8 U3 @" Y
產生多重抗藥性的金黃色葡萄球菌稱為MRSA（嚴格來說並非如此，但這裡請別太在意）。感染管制專責人員、進行透析的腎臟內科醫師，恐怕經常得面對MRSA所引起的導管相關的血流感染的挑戰。MRSA經常在加護病房的插管患者身上，引發重度肺炎，神戶大學醫院的加護病房中，有2～3成的肺炎是由MRSA所引起。 公仔箱論壇7 P/ w y7 r% o0 [0 g- O9 F
公仔箱論壇0 E' L) C9 a3 T# `- N
罪大惡極？遭人冤枉？MRSA的本性究竟為何？ tvb now,tvbnow,bttvb2 w) Q/ C8 `: q/ m6 W" p
" f' p# @/ f" Q0 A6 D9 dos.tvboxnow.comMRSA也可說是經常遭冤枉、背黑鍋的可憐蟲。
B2 r4 k$ R% F. Sos.tvboxnow.com公仔箱論壇, {4 r5 @. ~' F4 L, r& j# [% v" T! t
尿中檢測出的MRSA，大多數都是無需治療的移生菌「注3」。曾經有人提倡名為「MRSA腸炎」的疾病概念，但這項概念至今仍未確立，大多數恐怕只是「在糞便中發現了MRSA」而已。近年，以日本為主的一些國家，開始提倡名為「MRSA腎病」的疾病概念，但仔細閱讀提出相關報告的論文，（有時也）會讓人忍不住質疑「真的假的？」。 公仔箱論壇% V* M( ]4 s I1 z+ m
/ H9 N8 a& a2 { oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。到目前仍有依些長期療養機構，會因為從鼻內檢測出MRSA，就拒絕當事人入住。這令我不禁想操著鄉音說：「冤枉啊大人！人不是MRSA殺的！」最近，不止在醫院內，還在社區中發現MRSA，這種MRSA上具有名為PVL（Panton-Valentine leukocidin，白血球破壞毒素）的酵素，有時會成為導致重度感染病的病源。 tvb now,tvbnow,bttvb [1 y& H4 Q/ @- W) R
/ X$ ], e) i w8 [MRSA給人的印象大概就是，平常是個很溫順又容易遭人誤解而被欺負的孩子，然而，一旦他們發飆時，就會變成誰也阻止不了的凶神惡煞……。
6 Z* z. c4 j1 h* @' ?- F. Ltvb now,tvbnow,bttvb
, a' j0 w5 }6 {公仔箱論壇對公共衛生方面的專門人士而言，金黃色葡萄球菌最出名的身分，就是造成食物中毒的致病菌「注4」。除此之外，金黃色葡萄球菌也有可能附著在女性的衛生棉條上，引發中毒性休克症候群「注5」。
! U/ h O& S& o1 v! f' p, j. B公仔箱論壇
5 q5 f9 f# X$ N在嬰幼兒身上，則有可能導致金黃色葡萄球菌燙傷皮膚症候群（staphylococcal scalded skin syndrome, SSSS），罹患此種疾病的患者會出現大面積的脫皮。 tvb now,tvbnow,bttvb7 M; H- U& ^9 W
. O& V8 f- q4 D' [os.tvboxnow.com唉呀呀，金黃色葡萄球菌，你們真不愧是細菌中的橫綱啊。 os.tvboxnow.com$ l9 |8 g) S2 c' o
tvb now,tvbnow,bttvb& }3 s6 f* @ E; g# ^! g
注１ 相撲力士的排名表，每個位階都會分東西兩組，最高的位階為橫綱。 5 D0 M3 f. m& l
注２ A. o r y z a e 是釀製酒、味噌、醬油等的米麴菌。S. cerevisiae 是釀酒酵母菌。
. J5 ~7 D3 X" z7 z: v在漫畫《農大菌物語》中，兩者互相爭奪登場頻率冠軍的寶座。
% v, Q; x9 Z, g+ \, Q注３ 移生（colonization）是指細菌雖群聚繁殖，但不會入侵組織造成感染。
/ i' H( z' p* }. vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。注４ 尤其在夏天的便當店裡，要特別小心。 公仔箱論壇! e! _$ S" X3 G. T- Y. D( x4 g
注５ Toxic shock syndrome。會造成年輕健康的女性猝死，因此非常棘手。 |
發表於 2018-7-25 08:06 AM
| 
