早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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* t' s$ Q0 t' S9 H灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 v: S, Q+ G% i! [$ ^
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! U+ W/ _- t, W4 g: h# g# dos.tvboxnow.com10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。4 v& C% W* c1 A8 S# H1 q' t
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& h" g( ~, H; v( i$ N8 ~tvb now,tvbnow,bttvb什麼是灰指甲公仔箱論壇9 d5 V- [- w, w/ |- g8 Z
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。
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0 Q/ J8 c2 m3 u4 X灰指甲的症狀 ! w1 z8 N; |0 O0 A' C5 V
) i3 P* C" b3 T P- T一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。, y; F2 @# e5 n! B/ S
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除了灰指甲還可能是什麼疾病？' Z% e! t6 {+ M X( F: t/ Z
% q# s6 h+ ^9 y r其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。
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灰指甲的治療方式os.tvboxnow.com9 v% H1 a" D+ {# D% o
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" [) [# P+ O: Utvb now,tvbnow,bttvb 外用 tvb now,tvbnow,bttvb' i' k+ U' p6 V1 h! \% G
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。
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口服
% |4 U3 {- g* }! c) N3 T: q8 `os.tvboxnow.com目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 _" S3 F2 R& w9 `) h# f. n9 c
1 Q& L' H& v9 ^0 M! Vtvb now,tvbnow,bttvbTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ?1 ^8 G+ C5 @8 c
Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能 6 ?. L& K8 n8 E: M: t
+ x3 M+ n9 z3 g/ C( v/ q7 ?8 W/ T拔指甲
, d5 _* r' K0 P6 F8 m9 t+ p早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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雷射
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長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 & t- `8 p4 Y4 }# s' B" I
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二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
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7 `3 q# L* Q) a4 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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如何預防灰指甲再度感染
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4 Z6 p/ [$ D3 j" A- g3 l, Jtvb now,tvbnow,bttvb穿著通風的涼鞋拖鞋tvb now,tvbnow,bttvb r( _4 b" A2 @ L
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀1 H* ?" ?8 B+ _8 z6 [2 w
避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入' v' F- x5 ` u) d& Q8 K
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( g7 {3 C8 c+ \9 F& H6 c
治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
: [1 o) D1 P4 Eos.tvboxnow.com建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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