早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
9 C) f( p. J4 h+ L6 _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. b( [! n7 @ z" `/ [1 ]案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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# M4 L& J* b) }王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗* }: b/ B: I4 R/ x$ n) y* n3 r1 Z
- e' k* y7 f7 c" \7 {8 Oos.tvboxnow.com2017年美國糖尿病學會指引
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0 W1 o+ c5 o+ `) x$ a- t問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ 公仔箱論壇 C3 g7 Y1 p: z$ M7 t$ v
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ ) p) P' c$ m: S- b
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回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 1 A/ j4 e3 t! A
6 A8 W" s, n7 J( @$ W1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：( s' {. M6 O3 m3 s6 W9 S
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 os.tvboxnow.com" }6 w( O5 d; A a/ @4 k
2)一等親人罹患糖尿病。
, R* L9 J) B0 t; `$ i/ i1 n, z- mtvb now,tvbnow,bttvb 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 tvb now,tvbnow,bttvb. {, X. k) q6 ^- x$ S/ ]1 l
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 os.tvboxnow.com7 l/ l) r% p3 h" u+ Q2 O$ X6 K' P4 v
5)曾罹患心血管疾病。 公仔箱論壇) D/ W) X; j) t
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
! `/ q8 s; g( ] 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 os.tvboxnow.com+ d( g" M- l+ l* |% f
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 tvb now,tvbnow,bttvb6 X# j/ e9 U& G6 S! ]
9)缺乏運動。 4 L l7 w1 _; h; m u7 m
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) ! F) {& e) U. R* z2 v! s6 q' y0 z9 N
+ u/ d% ^7 |/ H% e; t; s3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) & D4 z+ M* `9 F/ r1 N
8 F2 Z4 g# O# L. V' s( Gos.tvboxnow.com1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。 os.tvboxnow.com* |# y' V* q% S: Y3 @& n
2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
; o- P0 b# @6 B! g% k8 A2 r" T& Ntvb now,tvbnow,bttvb3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
) @& c8 j- i: Y# LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
9 [( L" V* H$ b$ |$ r8 j5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 os.tvboxnow.com- G& K7 }. R" h- I, p3 O/ M
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經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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