早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）9 W6 _! m. s0 E( O# P1 e! E3 K
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 tvb now,tvbnow,bttvb' h% b2 r3 a1 T9 a% V
. B, \: y! x- H Y7 _ C2 v( Ptvb now,tvbnow,bttvb王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗
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2017年美國糖尿病學會指引 os.tvboxnow.com7 `: y6 A9 L: [- ?) ]
' x }3 J- L/ k/ ?7 C1 V4 D+ H" q! cos.tvboxnow.com問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ 公仔箱論壇! o, |" F2 V, d+ f: H) U) D, g
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ 公仔箱論壇( o* f6 i; R7 a6 w* z9 t6 W
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回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。
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/ {" H' o% L5 Y8 n; f1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：
, p0 p' r: S; p5 N+ q1 n9 D6 r c, p% wtvb now,tvbnow,bttvb 1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 tvb now,tvbnow,bttvb% I5 Q6 P, ]5 ]7 L2 A2 u
2)一等親人罹患糖尿病。 ! B% g5 o$ }6 g* J0 V
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 公仔箱論壇; @. r4 C1 n7 p" I3 j
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 j( i. I' C: r8 U# K, n# k3 m. V
5)曾罹患心血管疾病。 , ~ A _. y/ m9 X5 I
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。 0 Z1 m" A% }" u0 M( z
7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。 0 {+ |- c$ g* G
8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
( q1 D- T! H# |/ M9 r$ BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 9)缺乏運動。
: Z: z# s; T& |( wos.tvboxnow.com 10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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4 a! P% ?* q* t. T* l) W6 D+ T2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
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& e/ i0 v5 R% I8 X* A' E! S3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) : A7 d0 M5 q& O. H. k3 T
' h. N: Y0 _1 S, u! r$ _) @tvb now,tvbnow,bttvb1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
: o# r; j7 G7 L2 R公仔箱論壇2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 os.tvboxnow.com+ a0 |3 @3 H9 | D
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 . v/ W/ A# H. f' {$ k
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
! T V- @/ D: L- X' U' s5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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) c, V* X9 b6 V* J% A3 ~0 x公仔箱論壇經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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?3 x4 _/ u+ P9 Z( b. Aos.tvboxnow.com總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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