早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
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近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！
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肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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一、肩關節？怎麼穩定？
. v" o; R" d" R6 \" F K「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
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7 V+ X* }- }* s! \) Ttvb now,tvbnow,bttvb要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： ( A/ r1 q1 m! z5 K3 x- V
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 os.tvboxnow.com1 ]$ O2 j, g7 Z
' X+ C9 w: U- |2 i首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：
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# b9 r% q+ [) K+ U, D公仔箱論壇手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。公仔箱論壇+ F( q" n+ u2 o; ?$ ~
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二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
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第一步是做個爪子，抓住這球體5 A3 p& ]6 K0 h, \. r
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0 E$ H# E% m6 H! nos.tvboxnow.com感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。
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第二步用繩子綁緊緊的 公仔箱論壇1 C3 s% y2 w6 v* J
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。
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第三步則用膠帶黏住
" C4 ^* w7 j5 ~- eos.tvboxnow.com繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 / Q- ~% n3 j9 S0 L1 `' N: }0 j
% j+ x6 D# y* U3 S Z3 ]2 X公仔箱論壇肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 os.tvboxnow.com. y7 o! Q7 X7 L( a7 U0 S! M
. u5 I2 ^8 f' V% g4 M$ V' z9 ^os.tvboxnow.com三、肩關節不穩定，會怎樣？
; ^1 h, X7 ^* V$ t: mos.tvboxnow.com肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
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1. 「感覺怪怪的。」 tvb now,tvbnow,bttvb$ {$ h) c7 l( h# i2 b* \
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。
8 T: V+ i2 ?3 F3 u% ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ^+ I6 U( [+ F! X o
2. 肌肉較沒力
1 e; b) m3 {9 N1 k( g. y9 ]os.tvboxnow.com肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 公仔箱論壇* L7 f4 r7 W, p% m: [% U: Z
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3. 活動「喀喀聲」 os.tvboxnow.com" e/ w6 `5 S3 R) y
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。
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, _: D. F: T* V9 x6 ?* g施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。
) k/ T* J) y; g+ K! w, V6 R) b公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 j1 R: b/ t# j5 H
4. 活動角度過大 公仔箱論壇! X! x6 \4 c' f3 N1 B
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 8 A, o, ~' {. ~% Y% \/ `3 `; h
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5. 容易半脫位或是脫臼 tvb now,tvbnow,bttvb, a3 U- g, l8 |7 Z G i
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
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* R9 I$ H) O; g: b) L& h* c+ y$ G( @# HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。
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5 D- F4 {! H! r) l4 H# l四、怎樣會有「肩關節不穩定？」
% H4 |' B+ @5 S; w7 zos.tvboxnow.com醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 tvb now,tvbnow,bttvb9 u y) d# t) ~: h# t
+ l, I1 [0 ?/ J/ D# ^2 k7 f其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 1 m$ x: f" [/ d4 w) \
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1. 天生的，先天的 os.tvboxnow.com* q% ~8 }1 @6 \7 J* W
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 tvb now,tvbnow,bttvb" \! W v# }8 x' {9 H3 h3 R
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先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。
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% _/ S* N( u* {: d公仔箱論壇2. 後天的，續發的
9 A8 F- ^+ k% {os.tvboxnow.com後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。
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而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。 os.tvboxnow.com5 G5 Q8 q( K3 ^: s
4 M" _% {, o# ~/ m) g+ A V/ XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。五、該怎麼治療？ tvb now,tvbnow,bttvb7 I2 `# C) H/ v* ~, W" C
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ s& S1 S8 H& T; T! ~! w+ ^7 G, T; O
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我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 + N( J# Q4 }" r- [' p
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最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 公仔箱論壇/ g3 n: f3 C& h( S$ w1 a
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若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! L" ~/ x% h& N9 H6 T1 x) T$ b7 G! l! X+ ~
, o$ A8 n8 G% Q- O. u0 y六、我是不是「不穩定肩關節」？
1 X# \+ E& g& G0 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 os.tvboxnow.com. ?, V' g: I+ k! ~9 R' f
% A- Z1 _3 F0 |肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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