早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）公仔箱論壇* G9 g7 {# n' t% y. X
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- h' N, j- Q# i" zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ 公仔箱論壇, T# d t; w8 ^# i
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. B2 T l5 `5 y肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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一、肩關節？怎麼穩定？
, P9 [$ M/ W- Y' K, u9 p2 o1 D# Ytvb now,tvbnow,bttvb「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。
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要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% a5 t, G7 N+ x1 x
肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 tvb now,tvbnow,bttvb, U6 O6 }- H% F2 l; H
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首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：- P- A* [6 h* s+ g, m
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; A; M$ f: b3 P% N* {' u0 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。公仔箱論壇 z" [- d3 q3 \! A' q
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二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: h1 O' Z4 _" J: i0 y& W" {
' \( g4 Z0 R$ x& d3 J' G% P3 q第一步是做個爪子，抓住這球體
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8 d) F5 v$ S Y" \. Z2 \8 @感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 tvb now,tvbnow,bttvb/ @5 M1 V K$ ~, z; |9 M8 ]
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第二步用繩子綁緊緊的
& d# J; I. A& K- s' F. Z% }固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 os.tvboxnow.com; E6 \# T* ^4 e: ~& k/ I. U
6 ?2 f( }2 ]4 T- l% v/ I, c第三步則用膠帶黏住 公仔箱論壇7 H2 U" E" b! j5 ~; k
繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。 9 K# P9 J) b9 Y2 f" o6 t0 O* t$ [
6 r2 i8 `( I9 r1 H6 hos.tvboxnow.com肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ `; c9 @8 a0 _7 N% L0 Y8 M
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三、肩關節不穩定，會怎樣？
$ g( S* h! F' q. l肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
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1. 「感覺怪怪的。」 公仔箱論壇: N1 X, Y8 K& Y5 i& T8 c
常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 tvb now,tvbnow,bttvb t! R; I5 z4 Z2 T# s5 o/ z
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2. 肌肉較沒力
- a5 O: B( @% q. {/ Wos.tvboxnow.com肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 7 [, I% X b" @$ ?
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3. 活動「喀喀聲」 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 K& u% a5 g2 o3 F& g' N
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 n* C7 p( n( J) Q1 g
; `" Q3 N0 _2 C* xtvb now,tvbnow,bttvb施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 os.tvboxnow.com- d; ]" h( T" R1 N
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4. 活動角度過大
1 j, |, C+ \1 u+ z0 |3 R公仔箱論壇沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。 公仔箱論壇; a; x) q. t" ~+ D
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5. 容易半脫位或是脫臼
; F* _$ K& s4 n& L4 N公仔箱論壇這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
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* h( ?* v. f% M- `公仔箱論壇脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 7 B3 ^2 h' x( x% }9 |* A
. X' p( ]. A2 X9 cos.tvboxnow.com四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 5 M! g4 J3 X, _9 o1 s4 ]/ {0 E, {
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。 tvb now,tvbnow,bttvb" P! B( n0 x o, G9 L4 S% d& c! S
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其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。 tvb now,tvbnow,bttvb0 ~ Q. t+ S$ [* v3 |8 \- k$ D; |
- L. M0 Z; k7 ?/ Q" U$ r6 u/ fos.tvboxnow.com1. 天生的，先天的 " K7 Y: S$ m; Z- {- {/ x2 p$ @
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 6 W7 i6 Y) d( m) c
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先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 tvb now,tvbnow,bttvb. J9 `, l, j9 C% A
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2. 後天的，續發的 os.tvboxnow.com0 M2 P% t# i/ s' \
後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 * k) p2 z$ O) s/ o9 u! y6 c5 a
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而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
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* [' \6 `$ j* y- _0 d8 l) wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。五、該怎麼治療？
+ H# S+ a6 L4 U) _! W4 }公仔箱論壇治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。
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我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。 tvb now,tvbnow,bttvb3 ^, D6 w8 e; H* k0 }& n# E4 {; E, B( ^
- {7 Y" y) u# F0 c% R9 L2 Y! Ros.tvboxnow.com最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。
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若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 9 D% P& G. t3 @& Z4 p
, {$ E0 k' s+ L! G, n# pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。六、我是不是「不穩定肩關節」？
# G4 G( `) m$ X7 b0 e1 I( Tos.tvboxnow.com肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。
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3 X9 H5 {( f% B公仔箱論壇肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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