血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD
4 ~; I; G' u1 q5 z% R4 ~$ E出處：WebMD醫學新聞
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% R* M1 i: K2 l% p2 x 研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。tvb now,tvbnow,bttvb5 ^1 v* A3 P( R$ V9 x3 A+ M
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研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 y. c! W( I: X, P6 v4 h
) @' D/ X, `7 }* a- N2 b: e' i' cTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。公仔箱論壇) g7 y5 n/ p% s& ^$ C7 T/ s
) Q6 o( y; b, f7 h CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。公仔箱論壇: _8 i( X; X$ ^ g J
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為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。os.tvboxnow.com: I: p( x7 P/ x# [3 o' K
& R$ N6 X$ U0 c# H公仔箱論壇 他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。os.tvboxnow.com( V! y5 n i/ y8 H) Z6 |6 C: l
& u. z2 I5 ~* I9 W* j8 Utvb now,tvbnow,bttvb 整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。4 k- i' }$ X6 t, n" {# j
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值公仔箱論壇$ B+ V6 {' Y' S2 S) Y7 e3 N; y* R
90-99 13.5 2.73 <.0001TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ c6 A f" N1 o: c
100-109 8.4 1.58 <.0001
4 j2 d' O+ j; [1 etvb now,tvbnow,bttvb110-119 6.2 1.12 <.064os.tvboxnow.com) q8 r" X# k! \# J9 l4 ~' p
120-129 5.3 0.95 <.33
- x' s0 R+ A) i& n# r5 E公仔箱論壇130-139 4.5 0.78 <.0001$ q) V0 ]" y( U8 M/ r8 K9 v5 Z
≧140 4.8 0.69 <.0001TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 t4 V# {( {' A6 U ` e& N
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此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。
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同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 R& {: v; ]/ X: \
' U6 ^" t% X9 ~' T/ W+ p" O) U! L公仔箱論壇 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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