血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者：Lara C. Pullen, PhD& x2 h- L# M, D' u- C% D/ ]- G
出處：WebMD醫學新聞
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研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出，如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話，死亡率風險顯著增加。% H, v7 V3 W0 {2 ~) y7 i# W
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研究者建議需進行研究，以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引，是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。tvb now,tvbnow,bttvb3 b2 { C& i$ b1 T
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根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示，預估到了2025年時，約有三分之一的創傷病患是年長者，因此，瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
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CDC目前的現場創傷分流準則指出，若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心，不過，這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註：65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
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6 Q5 m# D. C9 p5 M& dos.tvboxnow.com 為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記，研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料，以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。
6 `" e4 D% L6 m8 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 os.tvboxnow.com+ I' f: v4 Z" z, @2 W+ J1 y) U
他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類：低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。% c! X5 b6 h, d: t& R
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整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人)，不過，死亡率風險隨PHSBP降低而增加。+ }) n }( E/ e8 X/ f
PHSBP分組(mm Hg) 死亡率風險(%) 勝算比 P P值
% B x+ `6 T9 H' z H6 n7 m90-99 13.5 2.73 <.0001
7 d; ~; _* a4 M/ U1 D7 `100-109 8.4 1.58 <.0001tvb now,tvbnow,bttvb/ _' c: h0 O$ J& p5 k* v
110-119 6.2 1.12 <.064
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130-139 4.5 0.78 <.0001tvb now,tvbnow,bttvb# s0 V, v4 [% b0 N
≧140 4.8 0.69 <.0001tvb now,tvbnow,bttvb& v7 _4 v0 a& M0 l: l3 m
6 l/ ^* M* i7 K* @' ?6 _3 H公仔箱論壇 此外，相較於PHSBP大於109 mmHg者，PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 C8 ?! q& f! ?9 K* z
+ B; p- C/ k( J8 T' q9 n 同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示，年長者的生理儲備能量不同，年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。7 V7 b- J$ Z; l8 w5 J8 z0 m
; Q, H S+ H4 G2 C0 k! R& @8 E9 S 肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」，不過，年長病患的問題在於他們不要到其他地方。 |
發表於 2012-10-30 12:56 AM
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