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[健康資訊] 血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險

血壓降低會使年長創傷患者陷於高風險作者:Lara C. Pullen, PhD& x2 h- L# M, D' u- C% D/ ]- G
出處:WebMD醫學新聞
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  研究者在美國外科學會第98屆年度臨床研討會中報告指出,如果年長者到創傷中心就診時、到院前收縮壓(PHSBP)低於110 mmHg的話,死亡率風險顯著增加。% H, v7 V3 W0 {2 ~) y7 i# W
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  研究者建議需進行研究,以確認疾病管制中心(CDC)用於PHSBP低於110 mmHg的年長病患送往創傷中心之分流指引,是否需從四步驟的建議變更為一步驟的適應症。tvb now,tvbnow,bttvb3 b2 {  C& i$ b1 T
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  根據芝加哥Advocate Illinois Masonic醫學中心的Juan Santiago醫師表示,預估到了2025年時,約有三分之一的創傷病患是年長者,因此,瞭解年長創傷病患的風險因素益發重要。
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  CDC目前的現場創傷分流準則指出,若病患的PHSBP低於90 mmHg時則送往創傷中心,不過,這個2011年版指引的四步驟建議包括一項備註:65歲以上者的PHSBP低於110 mmHg可能會有休克。
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6 Q5 m# D. C9 p5 M& dos.tvboxnow.com  為了評估PHSBP是否是受傷年長者的死亡率風險標記,研究者檢視了2010年的全國創傷資料庫的資料,以確認PHSBP在這群病患的範圍與死亡率風險。
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  他們依據PHSBP將66,762名65歲以上病患分類:低於90 mmHg (n= 1296人)、90-99 mmHg (n= 1414人)、100-109 mmHg (n= 2857人)、110-119 mmHg (n= 4817人)、120-129 mmHg (n= 6656人)、130-39 mmHg (n= 9169人)以及140 mmHg以上(n= 40,556人)。% c! X5 b6 h, d: t& R
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  整體死亡率風險為5.6% (n= 3724人),不過,死亡率風險隨PHSBP降低而增加。+ }) n  }( E/ e8 X/ f
PHSBP分組(mm Hg)        死亡率風險(%)        勝算比        P P值
% B  x+ `6 T9 H' z  H6 n7 m90-99                        13.5                        2.73                <.0001
7 d; ~; _* a4 M/ U1 D7 `100-109                        8.4                        1.58          <.0001tvb now,tvbnow,bttvb/ _' c: h0 O$ J& p5 k* v
110-119                        6.2                        1.12                <.064
, m5 @. j2 t2 L3 S% Q/ _- x: p: X公仔箱論壇120-129                        5.3                        0.95                <.33; u: ]) b! V( z$ `( ^$ v& M
130-139                        4.5                        0.78                <.0001tvb now,tvbnow,bttvb# s0 V, v4 [% b0 N
≧140                        4.8                        0.69         <.0001tvb now,tvbnow,bttvb& v7 _4 v0 a& M0 l: l3 m

6 l/ ^* M* i7 K* @' ?6 _3 H公仔箱論壇  此外,相較於PHSBP大於109 mmHg者,PHSBP小於等於109 mmHg者使用呼吸器的時間顯著增加、住院期間較久、住在加護病房的期間也較久。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 C8 ?! q& f! ?9 K* z
  
+ B; p- C/ k( J8 T' q9 n  同樣來自Advocate Illinois Masonic醫學中心的資深作者Richard Fantus醫師表示,年長者的生理儲備能量不同,年長者的小創傷也可能會導致顯著的發病與死亡。7 V7 b- J$ Z; l8 w5 J8 z0 m
  
; Q, H  S+ H4 G2 C0 k! R& @8 E9 S  肯塔基州路易斯維爾大學的J.David Richardson醫師指分流準則的重要性在於「試圖讓適當的病患在適當時間送抵適當院所」,不過,年長病患的問題在於他們不要到其他地方。
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