早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。 $ T' {+ A; H+ ]( h
* |" j( w# D4 T# P, S4 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗os.tvboxnow.com' ^- u, A& W& C
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2017年美國糖尿病學會指引
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問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ * S V+ F1 n% V t g* N
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？ 9 A3 Z( @. i% t7 M9 r# s
' G1 {7 c& v3 _# Ttvb now,tvbnow,bttvb回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 tvb now,tvbnow,bttvb9 H/ p' d" U+ ~- r! L6 m/ d9 D
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 g! h+ o! e9 p# P) {
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。 1 V# r; X1 C+ n
2)一等親人罹患糖尿病。 os.tvboxnow.com+ r( a; H' S; ]2 C/ v2 L3 L+ W+ Y
3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 os.tvboxnow.com q; f7 y, l" N* f8 `
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
' }7 y; y0 v/ |, Xtvb now,tvbnow,bttvb 5)曾罹患心血管疾病。 tvb now,tvbnow,bttvb& `8 H5 ^/ ^5 P
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
4 w" z8 C2 h% bos.tvboxnow.com 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
8 C4 l& K* c9 p5 S: QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。
: }" @& A: R( b2 x" Ios.tvboxnow.com 9)缺乏運動。 tvb now,tvbnow,bttvb' ^3 V6 c5 q5 B% R8 d5 p' C U
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
]& W2 f+ p4 F0 ?/ FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
! v% ]4 e x4 \公仔箱論壇2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務)
# d- l( j8 y1 c1 \tvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) a4 P& F) r" g( S1 T+ G
3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。) . C9 E- J: L) E# Z4 l% p
' m5 _( X; B, @) F6 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
: d( B1 v0 k5 A" ]2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。
: }1 I6 |! u/ O1 [3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。 1 j4 H8 ^6 m5 A' w
4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
% E; G# a0 s6 W7 v3 b5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。
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2 a9 s- X4 E) T) v經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。
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4 J. {4 k }- `0 p9 a+ R: d總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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