早安健康／許嘉麟（復健科主治醫師）
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2 ]# S# w3 o# X @/ z2 J7 eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇" u6 l# C, j+ E. I& j+ q8 V# G
. h, \! k* i( r8 R2 e4 }7 ]近日，「肩關節整體評估門診」突然多了許多懷疑自己「神經壓迫」肩友，原來都是看了之前發的這篇文章： 肩痛，五十肩？頸神經根壓迫？別看這小小的肩頭，裡頭的學問可大著呢！會產生麻木感的， 除了頸部神經壓迫，還有「不穩定肩關節」呢！ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; `- @2 o9 x4 p
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肩友們別急著對號入座，要同時併發這麼多肩部問題也沒這麼容易，請就近找復健科醫師或是用下面的簡易測試看看，確定問題，才能解決問題。
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) R' {( f. O$ y$ W0 G; ~一、肩關節？怎麼穩定？
7 ?" o9 L$ z* S! |os.tvboxnow.com「不穩定肩關節」跟五十肩本名「沾黏性」「肩」「關節囊」「炎」一樣，在字面上就已經解釋了疾病的成因，就是「不穩定」「肩關節」， 解決的方式當然就是逆向的讓肩關節「穩定」。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 ~8 h9 Q( G* D3 C( o! y& G
" f4 E# _8 t- V6 o2 Pos.tvboxnow.com要了解「不穩定肩關節」，我們得先從「穩定的肩關節」談起：
5 N6 @' V* ^; W0 `& B( M1 M1 |( \ QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。肩膀是連接軀幹與手臂的會合處，兩邊都是硬骨頭，又要接在一起，又要保持手臂可以多方向的靈活轉動，造物主在這邊可說是絞盡腦汁，什麼招都上了。 公仔箱論壇2 y1 S1 W8 L/ e0 }$ ]
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首先，請先看下圖，了解造物主是「如何五花大綁」肩部關節：) O2 d6 j* d# k+ K* ~. N; V) L7 W
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手臂那端的的叫肱骨，長成圓型，目的是為了讓手臂可以往前、往後、往上、往下多角度的活動所設計的。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 Q* |' O3 M+ C6 x/ p
' I, _7 G; Y4 z. f8 X二、三大招式讓手臂跟軀體接的好好的：
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+ f% ^; X+ w% \tvb now,tvbnow,bttvb第一步是做個爪子，抓住這球體: r+ g$ g! R# q) a G
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" v7 Z$ ?) n- `' iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。感覺很類似要將潔白的珍珠固定在戒台上那樣，做一個內凹放珍珠，戒台小珍珠一點，旁邊的爪子微向內的扣住珍珠。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 u- v+ \( u3 Z% A9 r) d
7 C3 ?* M8 l9 A: d' h2 d第二步用繩子綁緊緊的 tvb now,tvbnow,bttvb. ~7 {1 I$ `) Q% h# D
固定了圓滾滾的肱骨的頭，但連著的手臂還是會晃，於是就用四條大繩子從四面八方將手臂的肱骨綁起來，綁得緊緊的，這樣牢靠些。 2 q6 C& g$ j! a8 ~8 I0 ]
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第三步則用膠帶黏住
3 s1 o8 ]& z+ e# i繩子綑好了，但總是還有些鬆動，接著再用小片的韌帶到處黏，甚至用大片肩關節囊把整個肩關節囊包住，肩關節就更加穩定了。
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肩關節的穩定由肩胛骨（爪子）、肌肉（繩子）以及韌帶、關節囊（膠帶）同心協力維護。換句話說，當以上三者怠工，則其它穩定系統便需要加班，或是根本無法負荷，而讓肩關節產生不穩定。 os.tvboxnow.com2 ?; X4 H& |$ W( a
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三、肩關節不穩定，會怎樣？ tvb now,tvbnow,bttvb. v K7 z8 B4 g6 f6 T7 v0 N Z v
肩關節不穩定最常見的主訴有這些，肩友們可以來比對一下，是不是也有這樣的症頭。
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/ @0 I: m- s& f6 p! {$ C# _6 d, wtvb now,tvbnow,bttvb1. 「感覺怪怪的。」
4 l" Q" W' f. k) _$ y6 a( }5 x. P3 Gtvb now,tvbnow,bttvb常聽肩友表示覺得肩膀鬆鬆的，一直會覺得有種不安全感，好像肩膀沒有很穩，活動上會有感覺異常，有1/3患者會有肩部周圍的麻木感。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ q% e+ f$ L4 |( O8 W+ P
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2. 肌肉較沒力
0 @2 ]) G- @3 h' ^肌肉本來就是穩定肩關節的支柱，可能是因為肌力不足造成肩關節易晃動，也可能是其它支柱的罷工造成肌肉的職業卷怠，確定原因還是需要理學檢查才能診斷，但是肩友常會覺得手軟軟的，同時，也較容易有肌肉拉傷的狀況。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, P: q4 I1 Z' G( H$ T
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3. 活動「喀喀聲」 公仔箱論壇1 {* ~' J3 q7 R. z8 S5 V
簡單說就是沒有固定好，所以活動上會有軟骨磨擦或是肌腱脫軌後造成的聲響，跟在高速公路上看到前面卡車載滿貨但是繩子沒綁好，每次活動時都會有東西被甩一下的感覺很像。 os.tvboxnow.com# ~' \4 v+ S; [* \% K9 G' `' f4 N
. X/ t$ m4 }* ?1 L& w8 b) @公仔箱論壇施力不對，關節磨損形成退化性關節炎，而肌腱不當拉扯也會引起發炎。 8 S" M/ z& t* x8 B s
1 `1 V6 q3 {8 o+ x+ fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4. 活動角度過大 os.tvboxnow.com5 \; h+ D1 }8 Z6 m$ R* l A5 J# k
沒固定好，所以活動角度比較大，但並非活動角度大就是肩關節不穩定，跟個人的柔軟度或是關節囊活動狀況等都有相關性，這裡指的狀況是當活動角度過大，則周邊肌肉也會被過度拉扯，容易產生拉傷的狀況。
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5. 容易半脫位或是脫臼 ; F/ s ^7 H6 t% J
這是不穩定肩關節最不樂見的情況了，心情上跟買了價值五十萬的鴿子蛋深海超大珍珠想當傳家寶，但低頭一看，珍珠居然不見了一樣驚恐！
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脫位的肩關節還有可能拉扯到神經，引起神經方面的病變，治療上就相當棘手了。 公仔箱論壇; o) D9 R! X0 t C' p" c/ [
4 M: K1 B" f$ J1 ltvb now,tvbnow,bttvb四、怎樣會有「肩關節不穩定？」 tvb now,tvbnow,bttvb6 Q1 Z- d7 u# d9 X, S6 n0 {
醫學上簡單分兩種：天生的，跟後天的。
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6 h/ N# X7 _# {' ?+ C6 A9 N0 dos.tvboxnow.com其實所有疾病大多都是這樣分，後天的又稱為續發性的，與外在受傷等有關，之後提到的肩部疾病也多半這樣分類，像是五十肩先天的沾黏原因不明，但後天的沾黏是因故不動而產生。
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$ _0 u, W" h4 B$ ?公仔箱論壇1. 天生的，先天的 tvb now,tvbnow,bttvb3 w6 E; `6 f4 S Q7 S, t
天生的不穩定可能跟基因或是性別有關，原廠出廠就沒裝好的意思，可能是裝的不符規格，也可能是裝的不穩，總之，就是一出生就是這樣的意思。 公仔箱論壇; V5 {$ Y2 V: x* ]0 ]7 I5 G
1 X r0 F3 L) c( m. ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。先天性的多半在兒童至青少年就會產生症狀，女性多於男性。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! L9 g- n8 H7 F9 d& y8 \6 F
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2. 後天的，續發的
- b& N% @# o8 L: B, j5 O後天的不穩定則跟外傷有關。常見的原因是過度使用及使用不當，像是手機記憶體只有1G，隨便裝幾個APP，看個劇就會一直當機，常常這樣操手機，很快就會變成黑磚是一樣的道理。 : ^6 @' A+ }" }. ?! m
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而活動力較為旺盛的青壯年，像是常需要使用肩膀的棒球投手，或是衝撞度高的衝浪、籃球等運動員，在肩部的使用比一般人大，相較下肩部不穩定的機率也比一般人高。
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$ _* d. }- G! `0 X3 r' m6 q! K; l/ Itvb now,tvbnow,bttvb五、該怎麼治療？ os.tvboxnow.com" ?- e7 t) T1 \) y" H
治療的方式就又回到一開始說的：「讓關節穩定」上。 os.tvboxnow.com' H/ l$ X) w$ D9 y$ ~
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我們已知肩關節的固定與肩胛骨、肌肉以及韌帶、關節囊有關，所以處理的方式，基本上就是那裡沒固定好，就固定那裡。
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8 w, N! [/ e/ X Y0 c; X7 K最簡單不需要開刀的方式就是把固定的繩子綁得再緊一點，也就是 做肌力訓練，讓三角肌、棘上肌、胸大肌、肱二頭肌及肱三頭肌的力量足夠，活動上便可有效穩定肩部。 tvb now,tvbnow,bttvb. W( [) b8 c& s' ^% S$ G
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若是外傷型或是發育缺陷，則手術針對其外傷或缺陷做修補，像是容易前肩位脫臼者，將關節囊縮緊；或是肌腱（肌肉黏在骨頭的白白部份）修補術重新將肌肉與骨頭固定好等。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( h) W1 J# N/ E- H
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六、我是不是「不穩定肩關節」？ os.tvboxnow.com8 @/ E5 B8 g( J+ h: V; O
肩部因使用廣及功能多，牽扯的疾病自然也多，肩友若是有類似的症狀，除了先做初步的線上檢測，肩友也先就近接受復健科專科醫師的檢查做出診斷。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# B: q; Q3 z2 C9 {/ D. j8 ]
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肩部症狀多半層層疊疊，有時看到的表徵跟實際的源頭可能表面看不出來，需要有經驗的醫師做出判斷，一方面對症下藥才好得快，另一方面把握治療黃金期，讓身體能夠獲得最好的醫療品質。 |
發表於 2017-9-6 05:16 AM
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