肝硬化老病號 確實定檢 掌握病況
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' C+ Z9 K+ d8 b3 g# {tvb now,tvbnow,bttvbＱ：我的父親有C型肝炎，今年66歲，已經在醫院追蹤20多年了。醫師說，他有肝硬化，可是每次都只是做超音波及抽血檢查，人一直都好好的。公仔箱論壇! T! Q* U0 f9 p6 ]+ X- K
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我很好奇，難道只要做超音波及抽血檢查就可以判斷有沒有肝硬化嗎？肝硬化有分期嗎？他的肝硬化會不會一直進行到肝硬化末期呢？
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2 g9 {0 f8 g% _8 ?Ａ：臨床上，要判斷是否有肝硬化的方法很多，主要包括血液檢查、影像檢查（超音波、電腦斷層、核磁共振、血管攝影等），腹腔鏡檢查及肝臟穿刺也包含在內，病人本身是否有其他合併症發生，如脾臟腫大、食道靜脈曲張也是判讀有無肝硬化的一個重點。os.tvboxnow.com( j5 Y; F/ B1 a, B# k
& w! x) [6 |/ o1 ~8 ~7 Aos.tvboxnow.com雖然腹腔鏡檢查及肝臟穿刺的診斷最為直接精確，但兩者皆屬於侵入性檢查，因此在便利性及安全性上，最常做為判斷肝硬化的工具就是超音波檢查及抽血檢查了。
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在肝硬化初期，病人可能毫無自覺症狀，抽血檢查也正常，但超音波診斷的敏感度及準確性卻可達7成以上。檢查時，首先應觀察肝臟邊緣是否平滑，以及表面有無結節凹凸不平，肝臟的質地是否平滑細緻，同時也會測量脾臟大小，因許多肝硬化的病人門靜脈壓力過高，血液回流導致脾臟腫大，有些病人還合併有門脈血管擴張的情形。除非超音波看到疑似腫瘤的影像，這時才會以電腦斷層或核磁共振，甚至是肝臟切片來幫助診斷腫瘤。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( [- a1 w( B. a6 Q) ~! e( j) I
9 x4 S& w; {8 M. U2 w) ^9 s) l在抽血檢查方面，肝臟與人體的白蛋白製造、凝血功能及膽紅素的代謝密不可分，因此肝硬化的分期是依據血中的白蛋白指數、凝血時間及黃疸指數，再加上病人腹水程度的多寡，以及是否發生肝腦性病變等做為參考。
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. p" W% Z" E0 L4 K9 q9 m9 Q6 B/ G令尊雖然肝硬化多年，但如果控制得宜，肝硬化不再進行，人就會如常人一樣生活，也不會慢慢進行到肝硬化末期。但不管如何，肝硬化的病人每年有5％的機率會發生肝癌，唯有定期的超音波及抽血檢查才能及早診斷，把握治療時機。（本文作者為台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長） |
發表於 2007-12-5 01:10 PM
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