[美洲] 研究發現加國醫生處方太多 8個死亡少年1人因嗎啡過量 ， 描述： 加拿大新聞

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研究發現加國醫生處方太多 8個死亡少年1人因嗎啡過量
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安省醫生處方嗎啡類止痛藥的數量是全國之冠，平均每一名省民分得1.4粒高嗎啡含量的止痛藥。安省有八分之一的青少年死亡個案，涉及服用過量嗎啡類止痛藥。
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多倫多聖米高醫院與臨床評估科學研究所（ICES）的研究發現，雖然有臨床指引建議，大部分病人不應該使用高劑量的嗎啡類止痛藥，但加拿大在2006至2011年間，高劑量嗎啡類止痛藥的處方增加23%，由每千人781個單位，上升至幾乎人人有分的961個單位。" u0 q6 a, w7 `8 }) ^9 S# r
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這份發在今日出版的《加拿大家庭醫生》期刊（Canadian Family Physician）的研究指出，紐芬蘭省和沙省處方高劑量嗎啡類止痛藥上升幅度最大，分別為84.7%和54%；亞省和卑詩省則穩步上升，分別增加6.3%和8.4%。魁省的用藥量最低，每千人只有368個單位。處方量最高的安省，是魁省的3倍，每千人有1,382個單位。os.tvboxnow.com: U' @, q7 N7 `8 \# Z# Y! h3 t
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處方超標有上癮風險
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領導這項研究的聖米高醫院李嘉誠知識研究所科學家葛梅絲（Tara Gomes）表示，除了各省醫生對處方嗎啡類止痛藥的態度有所差異之外，各省醫生也對用藥也有不同的偏好。亞省和安首省醫生最常處方Oxycodone（見圖），卑詩省則直接用嗎啡。
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& ^$ O# [5 O. Kos.tvboxnow.com在研究的6年時間，加國醫生合共處方1.8億個單位的高劑量嗎啡類止痛藥，當中有49%為Oxycodone，嗎啡丸有24%，18%是Hydromorphone，其餘9%是Fentannyl貼片。os.tvboxnow.com& B3 w% i( S) i. @" ?

$ g4 w/ l4 h8 T加拿大在2009年推出的臨床指引，每日200mg嗎啡屬高劑量，醫生的處方如果超標，應該要衡量上癮和服藥過量的風險。葛梅絲發現，有四分一領取安省藥物福利民眾，所獲得的嗎啡類止痛藥，劑量超過標準。) `# I& T7 N6 T9 Y

6 z8 r1 V+ q3 ~- j" n; [& T她說，不知道醫生是否經常處方嗎啡類止痛藥，但安省18萬符合藥物福利計劃的18至64歲民眾，獲得超過150萬張處方。+ o2 k3 p8 _1 L* u1 i

2 r7 z1 j3 l0 f) }% z- _os.tvboxnow.com安省民眾死於過量嗎啡類止痛藥的人數，在過去20年幾乎上升250%。每170名死者，就有一人是服用過量嗎啡類止痛藥。青少年死亡率更高達八分一。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. |7 z- x4 l2 w4 v0 C$ C! q
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葛梅絲說，醫療制度的最大漏洞是醫生不知道病人曾經獲得的處方藥物。家庭醫生尚對病人有一定的認識，但急症室醫生則一無所知。她認為，醫療紀錄電子化可以令醫生更了解病人，能夠杜絕到處騙取處方藥物的人，降低服藥過量的風險。

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7 r: Y6 N# Z, n9 u$ [5 m4 U/ \加拿大臨床評估科學研究所的朱寧克醫生（Dr. David Juurlink、見圖）認為，大麻的毒性低於嗎啡，起碼不會服用過量死人。
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! R7 t& C3 q1 L) X# Ltvb now,tvbnow,bttvb朱寧克醫生表示，社會上和醫學界對大麻的藥用價值存有很大的爭議。由於大麻列為毒品之一，有關的藥用功效研究較少；但愈來愈多個案顯示，大麻對某些病人有幫助，可以令病人減少使用嗎啡類止痛藥。不過，大麻需要經過吸食，大部分醫生對吸煙存有抗拒，因而不敢處方藥用大麻。tvb now,tvbnow,bttvb2 o5 a9 G" e9 h4 C0 F' D. o

0 m; O3 C1 F2 }9 H! _  g9 Ros.tvboxnow.com他個人相信大麻有一定的止痛作用。如果有腰背痛或其他長期痛症的病人，覺得大麻的止痛效果好，他不介意為病人處方藥用大麻。因為相比起嗎啡，大麻的癮癖較低，毒性又少，最低限度不會殺死人。
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/ w& R/ @2 h9 f5 |1 Q) f& ^公仔箱論壇他說，很多人忽視了嗎啡類止痛藥是從鴉片提煉，如果不小心使用或被濫用，是極為危險。尤其是高劑量的嗎啡類止痛藥，如果被青少年帶到「藥丸派對」（Pill Party）上是極危險的，一粒藥丸足以致命。這類藥物在過去10年，已經奪去10萬人的生命。
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$ z2 N; B: S8 d( W# w0 z他說，高劑量的嗎啡類止痛藥並不是常用藥物，但加拿大處方高劑量嗎啡類止痛藥的數量急劇攀升。嗎啡有很多副作用，包括用藥量不斷增加、上癮和致死。高劑量的標準是每日的嗎啡量達到或超過200mg。對於一些長期使用嗎啡類止痛藥的病人，如果服用了3年，藥量往往已經遞增至高劑量。這些人也是最大機會因此而死亡。
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加拿大每年處方超過3,000萬粒高劑量嗎啡類止痛藥，是全世畀處方這類藥物第2位的國家，僅次於美國。北美洲的醫生在過去20年，處方這些止痛藥的數量急劇增加。os.tvboxnow.com5 j( ~* y- \% H, r  r  L6 N. x
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他認為，加拿大和美國廣泛處方嗎啡類止痛藥，是由於藥廠的大力推銷。加拿大在2009年推出的臨床指引後，雖然令加國處方嗎啡類止痛藥用量持平，不再上升；但也變相鼓勵醫生處方嗎啡類止痛藥。醫生有需要處方含有嗎啡的止痛藥，但應減少使用，並且降低劑量。; w' l6 X$ W+ o+ `% m" a

+ o0 e2 f( A2 v( i* A公仔箱論壇他說，臨床評估科學研究所接下來的工作，是向英國和澳洲等甚少處方嗎啡類止痛藥的國家取經，制訂新的用藥指引。

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「家庭醫生絕少處方嗎啡」os.tvboxnow.com4 L2 n: |. L4 p. H9 l' \$ n

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家庭醫生劉秉純（見圖）指出，嗎啡除了會令人上癮之外，也有影響呼吸系統的副作用。因此甚少處方這類藥物。如果病人有必要使用這些強力的止痛藥，也會開最少的分量。- M- y- l% j& g4 b& l1 Z
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醫生的座右銘是不能夠增加病人痛苦，也不可以對病人造成傷害。他說，這類強烈藥物很容易令人上癮。有一些已經上癮的耆老要減低藥量。只有為了令一些患癌症或其他末期病症的病人能夠舒服過活，才處方含高劑量嗎啡的止痛藥。
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+ @) b1 {2 E* b' R- Kos.tvboxnow.com他說，安省醫療保險計劃（OHIP）雖然規定病人在一天內只可以向一名家庭醫生求診，但一些存心騙取強力止痛藥的民眾，會隔一、二日再到其他診所就醫，達到騙取處方藥物的目的。
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另有華裔家庭醫生表示，除非很了解求診的病人，否則不會單憑一面之詞，為病人處方含嗎啡的止痛藥。