◎ 台東基督教醫院
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# A% l) E* D% o文／台東基督教醫院 吳方芳1943 年，Dr. Leo Kanner 在首次發表的〈自我封閉情感交流障礙〉研究報告中，對自閉症做了一些描述，「在生命初期，無法以平常的方式與其他人或情境做連結。」這種好發於三歲之前、男孩與女孩的發生率為四比一、多數患者有智能障礙、少數患者在特殊領域有傑出表現的奇異病症，又稱為「廣泛性發展障礙」。稱為「廣泛性」，是由於自閉症對兒童各層面發展的影響廣大。這種自外於人生、躲在象牙塔內，對旁人視若無睹、老是狀況外的疾病是怎麼衍生的？疾病因子為何？台東基督教醫院小兒神經科醫師樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。! `# w3 J: S# `, W/ ~8 u
樂俊仁醫師表示，自閉症的成因仍待研究，目前已知的病因除了遺傳因子，同卵雙胞胎的罹病機率亦比其他胎兒高。另外，自閉症也與染色體異常或懷孕、分娩期一些影響胎兒腦部發育的問題相關連。總之，自閉症是一種以行為特徵來定義的病症，目前仍無法以單一測驗來界定或判讀。
% ?& k* G! R0 d8 J0 ? w7 s6 U) _自閉症的發現，通常是父母察覺自己的孩子與其他同齡孩子的發展狀況不同；就醫後，醫師藉由各種檢測方能做出診斷。自閉兒的黃金治療期在三歲之前，針對一歲左右的自閉兒，樂俊仁醫師舉出下列表徵供父母參酌：
9 `7 r$ {0 v! h* ^. F公仔箱論壇● 叫他名字不理睬。
1 V6 L4 [! G2 W● 眼神無法與人交會。tvb now,tvbnow,bttvb9 Y. v. R; j* s, t% q
● 不喜歡被抱。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 t- [1 l! D# h$ d% ~& `, {# x/ `) c
● 自己玩自己的（不能打斷他的玩興，否則必歇斯底里哭鬧）。
4 f# L/ g, A2 T6 [tvb now,tvbnow,bttvb針對神祕奇特又令人費解的自閉兒所好發之「廣泛性發展障礙」，樂俊仁醫師細說分明：
( `$ w: d( T* M: k一、社交障礙：自閉兒童的主要障礙在對他人的「認知」，而不在情緒或心理，自閉兒之所以不與人接觸，是由於不明白別人的言語行為和表情。認知障礙使患者在理解與表達上嚴重不足，多數患者也不懂得對他人做出適合情境的合理反應。
/ Q2 `: S6 V& y8 l3 S! ]/ u" _公仔箱論壇自閉症孩童自幼兒起，便會表現出不理人、不看人、對人沒反應、不畏生、難以與家人建立親密關係、不模仿學習、獨來獨往、活在自己的小天地等異常行為。os.tvboxnow.com. H! m5 G. [# O/ x
另外，自閉兒的特殊視覺狀況也嚴重影響其社交發展：! L" A/ X% j/ Y9 ^( m5 j
1、少與他人有眼對眼的接觸。
2 h' P. J2 n ]0 i& f2 Q( t" OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2、常凝視會發光或旋轉的物體。
; i0 z4 V& E9 G1 B1 K3、快速地斜眼看人，喜以側面看東西。公仔箱論壇3 ?' D9 ]& r# U0 N+ F( T) [' [# q
4、無法長時間看書。
# r- G1 J7 B$ [1 l. \& o8 W; jtvb now,tvbnow,bttvb二、不同層次的語言障礙：自閉兒的語言發展幾乎都有問題，50％的自閉兒不會說話，也無法理解語意，語法錯誤、答非所問、像鸚鵡般模仿人說話、說個不停等，在是自閉兒難以跨越的屏障。
' s$ Q4 K1 f) y$ v/ N/ s. ?$ }三、重複性動作：自閉兒的另一個共通性是常常重複、固著於某種行為而不知變通，多數自閉兒喜歡轉動東西、喜歡圓形器物、重複玩著一成不變的玩具或喜歡重複無聊的動作。
7 A2 n" J8 o/ b" J6 _0 ]6 |* Ros.tvboxnow.com為使讀者對閉鎖在象牙塔裡的神奇寶貝有更多瞭解，樂俊仁不厭其煩、進一步從不同的角度分析說明自閉兒的特徵：os.tvboxnow.com8 P! p3 `2 I7 ?# ~7 U- W; m
1、無力揣測和理解別人要什麼或想什麼。
" v/ m/ |1 y: B3 M2、只是自說自話，如考試時寫了一大堆，卻無隻字片語與考題有關。
: K/ z2 g2 h$ E" u1 a8 w" q3 R* D6 v. Ltvb now,tvbnow,bttvb3、重複說同樣的話。/ C8 I( U( K3 c' e0 B
4、無同理心。, O. s2 g# ?! f$ h# K& L* D
5、不主動社交。公仔箱論壇1 Z6 O5 x* d( w% H. B; S
6、其他：如智能障礙、學習障礙、不懂危險、情緒不穩、過動或被動、睡眠困難等。公仔箱論壇0 ?/ N7 d, z7 u/ }8 S% v. s3 ?/ Q/ {
對自閉症診療有一套獨特看法的樂俊仁醫師，不主張以藥物控制患者的病況，除非患者抽筋，否則絕不讚同藉藥物緩解病情。樂俊仁為自閉兒看診的同時，也戮力開發自閉兒父母的抗壓潛能，由於他總是一邊看診，一邊安慰、鼓勵和教育憂心忐忑辛苦無奈的家長，所以是出了名的「慢診」和「細診」，然而患者和家屬仍然甘心等候，頂多等久了嘀咕埋怨一番，下回還是寧願掛他的門診。
# e* |" M+ A' E: f8 ?9 G) ]tvb now,tvbnow,bttvb「勸慰之子」樂俊仁醫師為先天不足的慢性病患者看診時，除了致力解決孩子的病痛，更投入極大的時間心力，撫平家長的痛楚。樂俊仁認為，即使是先天不足的慢性病孩子，依然時刻處於學習狀態，所以父母的身教言教都會影響療效。面對這種需要長期作戰的疾病，父母的態度、情緒管理、親子關係和管教方式都牽繫著孩童的身心靈發展。經常以憤怒口氣或兇殘態度對病童說話的父母，其實是對孩子做了最壞的示範，更糟的是，孩子會很快學習和內化父母的模式。tvb now,tvbnow,bttvb9 M& A: Z! e% L3 f- v! T
家有自閉兒，除了樂俊仁醫師的諄諄叮嚀，中華民國自閉症基金會也為家長提出下列教養原則：
- N& ^' `$ ~( r& K" q& b● 認知並勇敢接受事實。os.tvboxnow.com8 E+ f( q( a. H8 L
● 不必懷著罪惡感。tvb now,tvbnow,bttvb) o2 F# K) |. Y) }5 Z, k
● 尊重孩子，不以他為恥。os.tvboxnow.com: H/ U* C4 L3 |( ] J/ \7 B
● 家人要互相體諒、彼此調整作息併合理分工，避免因一人獨擔教養自閉兒的責任而心力交瘁。公仔箱論壇+ Z) O- ?& g( s- I
● 勿因過度關注自閉兒，忽略對其他子女的關照。os.tvboxnow.com3 j* P) g3 C# y7 G/ l; P
● 瞭解正確的教養知識和方法，以平常心對待身心障礙孩子，只要能力所及，儘量讓孩子自己做，勿過度憐憫、幫助他，也不要讓孩子做超出能力的工作，以免造成挫折、傷害。os.tvboxnow.com: X% u; p3 v/ `4 x$ C5 ^2 M0 K: e+ a; w
● 身心障礙孩子也有生存權、教育權和人格權。勿因孩子的障礙而否定他。
# N8 c5 e! _7 k+ ^8 x; H6 @9 Y- {公仔箱論壇● 以坦然的心情，帶孩子走入人群和公共場合，儘量讓孩子有正常社交機會，並隨機教育群眾以正確態度面對身心障礙孩子。os.tvboxnow.com, E' W8 `& ?8 r( L
● 尋求協助，切勿孤軍奮鬥，家長們要互相聯繫，發揮團結力量。
! M0 \2 M( R' I+ U% _公仔箱論壇● 用智慧來實踐對孩子的愛，以愛化解礙。os.tvboxnow.com3 \" F( y& Q: c3 X. N
● 不要只看到孩子失去的能力而想加以挽回，應看他具有何種能力而去啟發。
+ w! `9 |+ ?3 ?$ W$ j: Ctvb now,tvbnow,bttvb● 與其為孩子在人生旅途上鋪上地毯，不如為孩子穿上一雙鞋。
' T- }6 l" P3 E9 ?與其說自閉兒是樂俊仁醫師全心全意擁抱的神奇寶貝，倒不如說，樂俊仁醫師更是自閉兒心上的神奇寶貝。 |
發表於 2012-8-28 07:50 AM
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