港出現全球第三宗個案流黑眼淚的女人

本港出現全球第三宗罕見流黑色眼淚個案。眼科醫院一名 44歲女病人，眼睛受到會分泌黑色素的霉菌感染，導致眼皮底下發霉，黑色的霉菌群隨淚水流出，變成黑眼淚，並有十多粒黑色的霉菌積聚物，最大一粒近兩毫米。醫生指，黑色霉菌感染眼睛非常罕見，但美國曾有人接受激光矯視後感染霉菌，導致角膜炎。

勿以為這位女士因為塗抹濃密的黑色睫毛液，流下黑色眼淚。有份參與治療的香港眼科醫院顧問醫生袁國禮對本報表示，女患者沒有化妝及佩戴隱形眼鏡的習慣，身體健康一向良好，懷疑她右眼有傷口而不自知，被一種會分泌黑色素的霉菌──皮炎外瓶黴感染，導致結膜下感染真菌群（ Subconjunctival mycetoma）症狀。女病人持續兩年右眼不適，分泌帶有黑色分泌物的眼淚，曾向多名醫生求診，服食了抗生素、類固醇及抗組織胺藥物，但病情均無改善，也不知所患何病，直至去年一名私家眼科專科醫生懷疑她眼部患上黑色素瘤，轉介眼科醫院，「佢嚟到睇醫生時，仲攞住張紙巾，同我哋講話抹到啲有黑色渣滓嘅眼淚」。tvb now,tvbnow,bttvb. M% I2 n% H! P9 }
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真菌於女病人眼皮底積聚，形成黑色的真菌群（箭嘴示）。

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醫生在女病人眼皮下挑出黑色菌群，最大一粒近兩毫米。
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染霉菌致眼皮底發霉  l' u% _5 ]1 o3 ]4 `0 ]
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醫護人員最初以為黑色分泌物是異物或腫瘤，為她翻開眼皮後，在結膜抽取組織化驗，「我哋翻起眼皮，就見到一嚿腫脹咗嘅 fungus ball（霉菌群），入面有好多一粒粒嘅黑色物質，逐粒逐粒拎出嚟，放喺手術枱上，都有十幾粒咁多」，最大一粒近兩毫米。雖然醫護人員從顯微鏡觀察後相信是真菌感染，但把黑色分泌物進行培植卻無結果，最後病理科醫生為黑色菌群進行基因排列，才找到真兇，證實是黑色類霉菌。清除患者眼內菌群後，病徵消退，毋須使用抗真菌藥物，至今也無復發。袁國禮表示，女病人雖然眼部有不適，但並不感到太過痛楚，相信因為女病人的抵抗力正常，感染的霉菌無法侵入皮膚細胞，只能在其眼皮底下滋生，並導致結膜慢性發炎，令其眼皮底下猶如發霉一樣，持續有不明分泌物，黑色霉菌群隨淚水流出，令眼淚變成黑色。文獻紀錄連同這名女病人在內，全球只有三名病人曾流出黑色眼淚，包括美國費城一家眼科中心的一名 72歲老翁，因眼睛的葡萄膜黑色素瘤嚴重，破裂後引致流黑色眼淚。土耳其也有一名 42歲男子，因銀（ silver）沉積中毒而流黑眼淚；他因為工作而長期與銀接觸，一雙眼睛已有黑色素沉積，並持續兩個月流出黑色眼淚，相信因職業性吸入過量銀所致。

激光矯視有可能感染眼睛感染霉菌多數導致角膜炎，如女病人般出現結膜發炎的情況非常罕見。由於此菌主要經人體傷口造成感染，故接受激光矯視人士也有可能感染，八年前美國就有一名 52歲男子，接受激光矯視後因眼內有傷口，惹上了這種霉菌，治療九個月才康復。但袁國禮強調這宗只是零星個案，進行矯視手術的儀器經過消毒，感染風險相當低，市民毋須過份擔心。袁國禮忠告市民，一旦眼部有傷口，必須妥善護理，加上霉菌普遍存在於環境中，手部衞生尤其重要，「千祁唔好用手捽眼」，佩戴隱形眼鏡人士要做足清潔及消毒步驟，佩戴時間切勿過長，免弄損眼睛而不知，讓霉菌或其他細菌有機可乘。
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