早安健康／葉峻榳（奇美醫學中心全人醫療科主治醫師）
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; X$ e$ J0 ~! P' x6 E a案例：王先生，33歲，本身有脂肪肝，祖母有高血壓，叔叔有糖尿病。身高170公分，體重90公斤(BMI約31.1左右)，血壓158/81mmHg，脈搏63次/分，腰圍100公分，體脂肪30%。健力三項成績為胸推80公斤，深蹲120公斤，硬舉130公斤，平均一週去健身房運動三次。
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王先生從網路上了解胰島素阻抗等醫學知識，深知自己體重過重，擔心可能有糖尿病，特地來「新陳代謝科葉醫師」門診，尋求進一步協助。經過詳細病史詢問，葉醫師根據「2017年美國糖尿病學會篩檢標準」，並參考「代謝症候群診斷標準」，替王先生安排了相關檢驗TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 U2 u9 S& f4 A
0 V: C2 o6 M% [- S& B2 x2017年美國糖尿病學會指引
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問題一：什麼樣的人，有可能是糖尿病（或糖尿病前期）的高風險族群？ tvb now,tvbnow,bttvb4 c/ X1 n6 x; W0 Y+ i
問題二：什麼時候要開始篩檢？間隔多久要再次追蹤？
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! z* }$ D. `7 K) r回答：針對上述的兩項問題，2017年美國糖尿病學會提出了以下的建議。 tvb now,tvbnow,bttvb& q+ p7 z# ]: }4 v# L
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1. 體重過重或肥胖(歐美標準：BMI ≥ 25 公斤/公尺 2 ; 亞裔標準：BMI ≥ 23 公斤/公尺 2) ，同時有以下至少一個以上的危險因子，建議篩檢：7 ]( _ |( I1 k+ |- a0 L
1) 之前檢驗結果顯示：糖化血色素 ≥ 5.7%、葡萄糖失耐(IGT, impaired glucose tolerance)、空腹血糖偏高(IFG, impaired fasting glucose)。
" Y8 C8 f/ q: g% ^os.tvboxnow.com 2)一等親人罹患糖尿病。
8 o8 K% W8 d5 _, J& utvb now,tvbnow,bttvb 3)高風險種族(美國黑人、拉丁美洲人、美洲原住民、亞裔美國人、太平洋島民)。 公仔箱論壇! }; \) Q/ b! |6 p" ]
4)曾診斷為妊娠性糖尿病的婦女。
1 E1 O: ~" q; ?) b" xtvb now,tvbnow,bttvb 5)曾罹患心血管疾病。 os.tvboxnow.com" |& N" t# _+ f2 U" }+ e4 d
6)高血壓(≥ 140/90 mmHg)或正在接受高血壓藥物治療。
% I7 ]4 A" A; t* f公仔箱論壇 7)高密度膽固醇 < 35 mg/dl 或三酸甘油酯 ≥ 250 mg/dl。
' I: d# h6 K' {0 M2 x( G/ ` 8)罹患多囊性卵巢症候群的婦女。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! P% C2 M; T6 m: h( p0 O5 {
9)缺乏運動。 os.tvboxnow.com+ ]# w4 S2 ]7 k G/ ]0 X# u# w! k
10)臨床表現胰島素阻抗(例如:重度肥胖，黑色棘皮症)。
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2. 年齡45歲以上，建議都要接受篩檢。(註：在台灣，40 歲以上民眾，建議每 3 年篩檢 1 次 ; 65 歲以上民眾，建議每年篩檢 1 次，此為國民健康署提供之服務) & a7 L# X0 u6 M9 R7 N
1 q, _' C+ L4 t1 u4 b; B, C+ OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 若檢查正常，建議至少每三年要追蹤一次，視情況可縮短追蹤時間 ; 糖尿病前期者，則建議每年追蹤。(2015 台灣糖尿病指引：台灣糖尿病風險評估公式顯示為極高風險者，建議每年篩檢 ; 中或高風險者，建議至少每三年一次。)
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( Q+ z$ u. Z) H9 Q公仔箱論壇1. 腹部肥胖：男性腰圍 ≥ 90 cm、女性腰圍 ≥ 80 cm。
% S6 D7 r* B0 i; }6 J/ c/ g2 ]4 N( Wos.tvboxnow.com2. 血壓偏高：收縮壓 ≥ 130 mmHg 或舒張壓 ≥ 85 mmHg 或 已服用治療高血壓藥物。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* e& L f, T& }
3. 血糖偏高：空腹血漿葡萄糖 ≥ 100 mg/dl 或 已服用治療糖尿病藥物。
' i- A/ J( g* ~7 {tvb now,tvbnow,bttvb4. 三酸甘油酯偏高：三酸甘油酯 ≥ 150 mg/dl 或 已服用降三酸甘油酯藥物。
8 g- ]% P" j$ O0 }os.tvboxnow.com5. 高密度膽固醇過低：男性 < 40 mg/dl; 女性 < 50 mg/dl。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' W9 v s2 i9 X6 B3 w" m; ?
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經過詳細檢查，王先生並未罹患糖尿病，代謝症候群也未達到診斷標準 ; 但是，腹部肥胖跟血壓偏高仍不可忽視！葉醫師除了給予飲食衛教，也就運動方面(健力、肌力訓練、Crossfit、心肺訓練、健身房環境等)跟王先生分享經驗、互相勉勵，並建議定期追蹤相關異常指數。 & z- N, o8 E# n; k' d
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總結：預防醫學不能只停留在醫療領域，應滲透到日常生活的每個細節！「羅馬不是一天造成的」，十幾二十年後，身體會變得強壯或虛弱， 將取決於肉體的支配者，您自己。 |
發表於 2017-9-27 08:53 AM
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