早安健康／張瑋庭（皮膚科醫師）
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灰指甲的盛行率大約2-13%，據統計台灣大約是7.8%，可以同時合併香港腳或是手癬的感染。年紀越大感染的機會越高，而1/3的患者是在家中被感染灰指甲的
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10%指甲嚴重變形的患者，即使在灰指甲內的黴菌都去除之後，仍會有不等程度的永久變形，所以及早治療是很重要的。
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/ O g6 a6 n; \; b什麼是灰指甲9 g. ]$ b, ^4 Y
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灰指甲是真菌感染到指甲的疾病，學名為“甲癬”，臨床上可以看到指甲變色、變形、增厚、粗糙易碎。最好發在大腳趾的指甲！常見是由足癬患者，或是指甲受傷後，黴菌趁虛而入，感染到指甲，最終出現灰指甲的病症。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. k( O& A; J* \) Z
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灰指甲的症狀 tvb now,tvbnow,bttvb1 v' @; N' G6 z. a3 L- A8 R
4 e% o+ A# E8 i- A: a# P# ~一般灰指甲多是出現外觀上的變化，因為不癢不痛，所以很多患者沒有特別尋求治療！
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灰指甲內聚集了黴菌，在抵抗力差的患者可能會引發其他部位的感染（ex:足癬、手癬、股癬），甚至是傳染給家人。此外變形以及變厚的指甲可能會誘發甲溝炎甚至是蜂窩性組織炎。os.tvboxnow.com( w! c. f3 v$ @3 d1 p9 H
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) K6 ^! i- D$ c1 x7 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。除了灰指甲還可能是什麼疾病？2 H! f# k) ` G1 y& N) E+ A
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其實很多就診的患者，認為自己變厚的指甲是由黴菌引起的！但事實是有50%指甲增厚的病因，並不是灰指甲。其他例如：乾癬、扁平苔蘚、腫瘤、外傷造成的指甲變形都可能會出現指甲變厚。os.tvboxnow.com' }! d2 {- x: a4 a
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) c6 i% Y$ w: Dtvb now,tvbnow,bttvb灰指甲的治療方式
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外用 os.tvboxnow.com% B( {. w; `- j5 n" t9 e
抗黴菌藥物外用藥物，一般藥物建議一天兩次，最少治療半年至一年，視黴菌入侵位置而定，優點是不會有肝腎功能，以及與其他藥物交互作用的問題。但臨床治癒效果較口服藥物低。 9 d$ q( A i t0 y! z1 a
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口服 tvb now,tvbnow,bttvb8 z9 \, V+ l5 x" p9 a5 z+ M- S
目前常用的灰指甲口服藥有兩種，治療時間手指甲六週，腳趾甲十二週，口服藥物治療後，藥物仍會在指甲中最少停留一個月的時間，因此使用此方式治癒率比外用藥物來得高，不過有些肝腎功能異常的患者，不適合服藥，需跟醫師討論！ ! c3 Z+ F* E! m- f
* k+ L6 N& ]' p" n! F% h& Kos.tvboxnow.comTerbinafine: 較少藥物交互作用，需要監測肝功能以及血球
6 ~/ [3 w( Q$ k8 O8 q* k公仔箱論壇Itraconazole：較常有藥物交互作用，需要監測肝功能
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7 i2 s ~& D% ]$ \5 Ytvb now,tvbnow,bttvb拔指甲
9 N3 ~$ s& J, r$ c! U早期在感染比較嚴重，或是灰指甲造成指甲嚴重變形的時候使用，但因為可能會出現不可逆的指甲損傷，再加上醫療進步有更好的治療選擇，因此目前不建議將拔指甲當成第一線治療方式 。
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雷射
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0 ^) R% L$ e+ W6 L長脈衝的銣雅各雷射，目前認為可以讓組織加熱後改變血液循環，啟動免疫反應，達到治療灰指甲的效果。而短脈衝的銣雅各雷射則是利用雷射能量破壞下方的真菌，達到治療效果。 1 t6 a0 L7 [3 O0 ]* ?) u
+ c3 G! ^2 U6 u% f# o5 ?os.tvboxnow.com二氧化碳飛梭雷射，再加上抗黴菌外用藥物，真菌加熱後被破壞，此外飛梭雷射會在甲面穿洞，增加藥物的滲透性
' f, }8 t5 x; ~4 a- y: G; \6 ~. `7 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 M v6 N8 _6 Y4 _$ z; j6 o
二極體雷射，是利用熱能造成自由基的增加，藉此破壞灰指甲內的真菌。
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" C% k* ^! j9 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如何預防灰指甲再度感染tvb now,tvbnow,bttvb; D, Z; {7 P' N8 A2 M% E/ Y
4 Y3 t6 T0 x+ k/ o$ f公仔箱論壇穿著通風的涼鞋拖鞋os.tvboxnow.com- B. p& H; L. l
避免共用鞋子襪子，以及指甲刀
: G; t" ^1 H( V8 |5 d! b! k. b0 _ v! L避免穿高跟鞋以及窄楦頭的鞋子，減少肉眼看不見的創傷，造成黴菌趁虛而入os.tvboxnow.com7 X6 U9 B" d& P0 U( q3 K, i
如有其他部位的黴菌感染，要早期治療，避免黴菌感染到指甲
) I& \ y( r5 Ios.tvboxnow.com治癒後，鞋子與襪子要更換避免再度被傳染
8 n+ G1 ?' A9 S: z" M* ]+ j4 s9 [建議減少光療頻率，減低指甲負擔 |
發表於 2017-12-23 09:29 AM
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