崔俊明﹕提升藥物安全堵塞監管漏洞

香港藥物監管制度檢討委員會（藥監會）近日公布了一系列改善藥物安全的建議，包括：
（一）要求社區藥房「全天候」有註冊藥劑師駐場；
（二）將藥物監管範圍擴至非毒藥藥物，任何零售商要售賣維他命等非毒藥藥物，日後亦須領有牌照。os.tvboxnow.com, i% e" a% X4 A1 H
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藥劑師「全天候」駐場
要確保藥物安全，除了在製藥的過程及品質監控着手外，也應提升批發及零售層面的監控。現時法例規定註冊社區藥房（即有「Rx」標誌）至少有三分之二的營業時間有註冊藥劑師駐場，這種社區藥房的運作模式，遠遠落後於其他發達地區。「醫」和「藥」屬於兩個不同範疇的專業，藥劑師對藥物具有豐富的臨牀知識，能對處方進行核實，並向用藥者提供免費的藥物諮詢，詳細解釋藥物的藥理、禁忌及同服用時應注意之事項，同時會了解病人的病情，建議是否需要轉介到醫生，這大大提升了用藥的安全性及減低整體的醫療成本。
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現時有不少社區藥房都設有電腦系統以記錄病人服藥的資料，社區藥劑師也為病人提供藥物協調及跟進服務。政府應考慮與社區藥劑師合作，轉介醫管局的病人到社區藥房進行藥物跟進及輔導，減低慢性病病人長時間服藥的問題。os.tvboxnow.com% g1 w2 |* u% y1 E6 E. D' n
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今次藥監會的建議亦配合政府所提出基層醫療服務的發展，以「社區健康」為中心，發展一個全人健康的社會為最終目標。政府應加強藥劑師的培訓，以擴大基層的醫療網絡，使社區藥劑師能作為基層醫療服務把關的角色之一，提升市民對藥物安全的意識，既帶來更優質的健康生活，又能減輕公立醫院的負擔，可說是一舉數得。

監管範圍擴至非毒藥藥物5 V1 g: b& H5 b0 U# U
對於以上建議，有人擔心會令社區藥房經營成本上升。其實社區藥劑師的薪金只佔藥房總營運成本的一成至一成半（租金及電費佔最多），但為了市民的健康着想，多一點社會投資也是值得的。長遠而言，加強藥劑師於社區藥房的服務，能提升市民的健康，並減少市民延誤醫治的機會，最終更能符合醫療成本效益。0 d# Y/ z9 }% Z% ]3 r: L& h
在批發及零售的層面上，藥監會建議將藥物監管範圍擴至非毒藥藥物。批發商及零售商日後售賣非毒藥藥物（如維他命等）須領有牌照。現時，非毒藥藥物屬於低風險藥物，售賣商毋須領牌。對於藥物的來源、儲存方法，政府並沒有監管。此管理上的漏洞，有可能引起藥物的安全問題（包括市民有可能買到不明來歷的藥物、假藥或過期藥物等），在現行的制度下，萬一非毒藥藥物出了問題而需要回收，政府在追查及跟進上都會出現困難。
如建議一旦落實，可能令一些不合規格的商戶不能售賣非毒藥藥物，但我們認為市民於購買藥物時，安全絕對比方便更為重要。而領牌及監管制度亦有助有關部門追查問題藥物，為市民健康提供更大的保障。
香港必須要「尊醫重藥」，即使有長足的基層醫療發展，若沒有完善的藥物監管制度配合，也是徒然。最後，希望政府能盡快落實藥監會的建議及制定相應的執行時間表，並增加資源及善用各醫療專業的長處，為市民提供更優質及全面的醫療服務，使香港成為一個更健康的城市。公仔箱論壇- X. j Y& u1 A2 V. J; M3 w

作者是香港醫院藥劑師學會副會長

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