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早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源
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膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
! G+ _5 Y3 g, \2 b4 `+ u( g- M+ RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ h# t! q! p) K: }. T; T% ?
流行病學：
/ r# g: E( h ^: v& {; jtvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。
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膽囊結石的分類： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( g6 Q# {6 B" _& |% m7 B
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
2 o7 e9 q0 w) X/ Z. Q2 z7 a* x色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。
+ G4 u; ]$ m6 U' j7 p公仔箱論壇混合性結石：以上二者的成份皆有。3 v: |+ q+ j( T: `1 N
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膽囊結石呈現的臨床表徵：
! U+ G# \2 E; d: b9 @; J8 V膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 tvb now,tvbnow,bttvb' J$ P* @- F6 Z8 h
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鑑別診斷：
9 T) `# M- f* ~6 J6 M ]tvb now,tvbnow,bttvb須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷:
. B* t+ E6 |& Z; ?. r' Ros.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& c, ~$ p9 D$ ~( D. B
影像學診斷：
4 \! `9 T: J2 x& v# Q* R& v超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。os.tvboxnow.com; R, _+ `% A/ x
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
% _0 x% L% s' b( Z" G電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。
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@! B/ p1 ]+ H, e0 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險因子： TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' J/ p! N- g/ p7 F# S3 M/ |
遺傳因子：如祕魯的印地安人。
; Q9 o9 o" X: cos.tvboxnow.com成年女性。( ^/ ]: l- ]7 i- J, F
年齡越大，發生比率越高。os.tvboxnow.com: u7 M$ q( X# g! s# |1 u
懷孕。
' X$ K- f& S' B& c, q/ u; qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。某些藥物。
" W. e2 Q7 N3 d( ?: Stvb now,tvbnow,bttvb肥胖或快速減重。
1 ]4 I; c3 @4 ^1 P7 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。克隆氏症病人。
* @% b3 h" k1 J/ u3 s- K* R+ Vtvb now,tvbnow,bttvb高油脂、高熱量食物。
2 W& X: N& d, r* d腸道手術後。
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/ h2 @' x& {1 `+ }: o H! k% b公仔箱論壇膽囊結石治療：
: W& h' B" v! e ~; K7 Ptvb now,tvbnow,bttvb
: `6 G2 ?8 [% S6 l4 nos.tvboxnow.com目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。 1 I: N# {9 @: j
7 [! @7 Z* l( K/ S非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 " _/ |) t1 p) }2 c$ Y& ~
' x" ] g& W2 q, A; S4 a9 d預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-6-2 01:57 PM
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