早安健康／彰化基督教醫院 胃腸肝膽科主治醫師 陳洋源tvb now,tvbnow,bttvb8 F; U' c8 ~1 ?' K
: q* F% h- {+ }/ K" oos.tvboxnow.com膽囊為肝外總膽囊的膨出器官，其主要作用是暫時儲存肝臟分泌的膽汁，可幫助食物的消化及中和胃酸，以便調節腸道的酸鹼值，膽囊結石常常是無症狀而在影像學中意外發現。
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流行病學：
8 \. |2 P+ g% _5 ktvb now,tvbnow,bttvb膽囊結石是常見的疾病，依種族而有所不同的發生率，在歐美國家成人約有10-15%，而在台灣的發生率約為4.3%，在結石的患者中每年約有1-4%發生症狀。 : Y1 ^8 M8 K* ^1 S
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膽囊結石的分類： 公仔箱論壇$ r0 R# p% W& E( o8 J
膽固醇性結石：通常較大、單顆，常發生於歐美。
# K- v! B7 r d& g* `/ g公仔箱論壇色素性結石：大小不規則但多顆，好發於東方，台灣約佔60%以上。os.tvboxnow.com: c; J" Y1 F' U: s
混合性結石：以上二者的成份皆有。
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1 H9 w/ W0 V# K2 G0 F7 k" F5 i5 k) c膽囊結石呈現的臨床表徵： os.tvboxnow.com9 \" l, s1 G9 |' ~, [1 ]
膽囊結石大都沒有症狀(可高達70%)，在沒有發炎時呈現右上腹劇烈絞痛(Colic pain)，特別是在飯後會更明顯，在有發炎(即急性膽囊炎時)，除疼痛以外尚會有發燒，在理學檢查時會有右上腹部壓痛，且會有所謂墨菲氏徵象(Murphy’s sign)，在疼痛時會伴隨著噁心或嘔吐，在檢驗室方面會有中性白血球增加的現象，有時會有少數的黃疸產生。 0 T2 i+ ^( Q3 ^" t; v4 p
: k. }3 P+ w9 M Sos.tvboxnow.com鑑別診斷：
$ t0 q1 X& S5 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。須與急性闌尾炎、消化性潰瘍穿孔、急性胰臟炎、腸阻塞及急性腎盂腎炎作鑑別。診斷: ( i! _5 y4 I, V) w
7 F4 K% k4 y+ j/ d- `6 @1 }tvb now,tvbnow,bttvb影像學診斷：
& s0 N# u+ f5 {. A6 O2 ^超音波是最理想的影像學診斷，其敏感度可高達90-95%，且其兼具方便、快速、無侵襲性、且可移動的影像診斷。3 f1 A6 g' G+ V
逆行性膽胰管攝影(ERCP)在懷疑膽道結石或阻塞時可呈現診斷及治療的目的。
$ T9 `+ w7 o3 R# wtvb now,tvbnow,bttvb電腦斷層在有併發症時，可及時診斷併發症的嚴重度。6 \( _3 Q9 p9 {% o. i" N
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危險因子：
7 @ z9 ?* Q2 b7 o3 O遺傳因子：如祕魯的印地安人。
" r- h0 n6 T" t2 u0 q M% w% v0 K0 Wos.tvboxnow.com成年女性。
5 U) ^5 L4 `" b6 X年齡越大，發生比率越高。公仔箱論壇$ G! ^) t' u8 c: V9 A! h6 \
懷孕。, M2 {, E) X7 S2 }+ p
某些藥物。公仔箱論壇$ B; t- o+ W9 i# ~. p
肥胖或快速減重。
' W7 F% g/ z8 W3 u& J( x5 \9 F+ ltvb now,tvbnow,bttvb克隆氏症病人。os.tvboxnow.com& | q- m- y! ^
高油脂、高熱量食物。
7 M/ ^& o0 E& [4 b5 y腸道手術後。公仔箱論壇1 p5 t6 j) B* U! T' I# N
2 M/ i7 l* g$ `% gos.tvboxnow.com膽囊結石治療：
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目前以腹腔鏡為首選的切除膽囊，而在緊急時有時須以外科傳統的剖腹方式來切除膽囊。
7 C Q3 F0 T* h% j+ @" P; \. U! p" aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
w1 W; m' Q# y& G公仔箱論壇非外科方式：大都適用於無法開刀或不適合開刀的患者，以止痛及抗生素治療而無法痊癒時，可考慮以超音波導引下經皮穿肝引流。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& V. r' u- C! Y( h
: j3 `* Y4 ^6 z$ ]$ Stvb now,tvbnow,bttvb預後：開刀後病患大都良好，但以內科療法會有再發的可能。 |
發表於 2018-12-28 09:55 AM
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