早安健康編輯部
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你夠認識糖尿病嗎？在台灣，糖尿病已是十大死因中死亡率增加最快的疾病，平均每十五人就有一人罹病。它不會傳染，卻悄悄地從每日生活中纏上我們，奪走我們的健康。從飲食、生活習慣，到肥胖、遺傳、老化等都是危險因子。但是你知道嗎？糖尿病不只與「糖」有關。真正令糖尿病困住我們的，是另一個更重要的關鍵－－胰島素阻抗。
7 D# J7 i' W" Q- D" j8 m6 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* t' I. |+ j* k
胰島素從何而來？
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當我們吃下食物的第一秒開始，身體便啟動了一連串的反應。在腸胃道中，負責切割、分解食物的消化酵素被注入，將大分子的食物分解為小分子的營養素，例如澱粉被分解為葡萄糖。營養素們再穿越小腸細胞，進入循環以供給全身運用。 os.tvboxnow.com& H2 a4 F1 J) ?6 H; X
v3 T- a0 a2 j7 M% \1 G另一邊，為了跟上突然上升的血糖（葡萄糖），胰臟中開始大量分泌一種荷爾蒙－－「胰島素」，它是一把鑰匙，會開啟身體每一個細胞表面的門鎖，將葡萄糖運送進去，供細胞使用產生能量。
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※胰臟中分泌胰島素者，叫作「胰島β細胞」
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* L" m' o! ~$ U, UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胰島素的作用：分秒必爭，餐後忙碌的胰島素 os.tvboxnow.com% {' f- @3 l c& g6 a& K% n& Z; J3 E
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細胞每分每秒都需要糖，有了糖，才有能量；有了能量，一切的化學反應才能運作。正常情況下，葡萄糖必須「定時定量」地供應給細胞，若血糖濃度太高，將使細胞無法承受；若太低則能量不足，細胞很快就會死亡。
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因此，「胰島素」每分每秒要提供糖給細胞。吃飽飯後，胰島素更忙得不得了，它在兩分鐘內急速上升，告知肝臟、肌肉與脂肪細胞：「糖來了！」再快速地將葡萄糖轉換為三類儲存形式：
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①肝醣：儲存在肝臟，能給所有細胞使用。
* [& h* E; h3 t- {9 P$ _9 q4 P% g公仔箱論壇②肌醣：肌肉自行儲存與使用，以備運動時大量消耗。
# R! j1 ?* e9 r% P5 \ U公仔箱論壇②脂肪：保存期限最長，能量轉換率最高。
! A9 Q( M# z1 J/ v' M0 Dos.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 p' V% d9 P1 Z9 D. e: w
時間很趕，胰島素只有約兩小時，它不能讓高血糖的情況持續太久，以免血糖濃度太高，破壞細胞活性。
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% p' A- q9 M& yos.tvboxnow.com但是，當細胞們被太多脂肪綁架，細胞將不再接受胰島素這把鑰匙，將它拒於門外。這種情況，臨床上已是糖尿病前期，卻常被忽略，導致十年內糖尿病正式發病。醫學上的專有名詞，稱為「胰島素阻抗性」。
$ D' f/ V" `' Ftvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 _0 Q% o/ ^" l
除了胰島素阻抗，糖尿病也可能是其它因素引起
, l7 l1 B, ?( f- B公仔箱論壇❶第一型糖尿病：屬自體免疫疾病，失控的免疫系統攻擊胰臟細胞，使胰島素分泌不足。最常在青春期發病，少數人潛伏至三十歲以後才發病。透過注射胰島素、胰臟移植、藥物治療。
- e1 k0 i, }( {$ ]❷妊娠型糖尿病：懷孕時產生的葡萄糖代謝率下降。透過飲食、運動、注射胰島素是最有效的方法。
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胰島素阻抗：失靈的胰島素
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" {: Q6 _! E- J; ?, O公仔箱論壇「胰島素阻抗性」就是胰島素失靈了。它的能力下降，無法有效率地代謝葡萄糖與脂肪，讓細胞內囤積大量葡萄糖與脂肪。九成糖尿病患的成因為胰島素阻抗，糖尿病患者在確定罹患以前，約有10至20年的時間，身體是處在「胰島素阻抗」的狀態。
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1、脂肪阻礙胰島素作用 # R& _. t7 P! K5 d& ]
脂肪細胞釋放的游離脂肪酸，會破壞細胞門鎖、減弱胰島素活性，使胰島素能力下降。
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2、胰臟大量分泌胰島素
* ]0 J, X1 T# i2 a) Q& Q為了維持葡萄糖代謝效率，胰臟開始「過勞」地分泌大量胰島素，試圖以人海戰術取勝。
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2 g9 {$ O L' n- d3 g6 X, O公仔箱論壇3、細胞中累積更多脂肪 os.tvboxnow.com2 M' ?* l( @6 X. f
腹部與內臟周圍被一顆一顆的脂肪占據，出現了「內臟型肥胖」，血糖、血壓悄悄升高。一般常耳聞的「代謝症候群」與「胰島素阻抗」常相伴發生。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: Q+ q" x8 D) b
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4、胰臟細胞失去功能
8 a. t# p4 X/ A4 g; o% @3 Fos.tvboxnow.com胰臟筋疲力盡，不再分泌胰島素，葡萄糖無法順利代謝，血糖也就失控！
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6 Y& T/ _( m' }$ b公仔箱論壇※ 除了脂肪堆積，遺傳、老化也是胰島素活性下降的影響因素。但只要生活習慣良好，是不會輕易產生胰島素阻抗性的。
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A9 w7 P* [# [3 _& cos.tvboxnow.com生活，如何影響你的「胰島素」？ ' ?1 A. y9 U* O t; p5 f
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GOOD： ! N* H1 j8 w; r
" n' e$ I/ T( }) v# h8 utvb now,tvbnow,bttvb運動 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& f5 ]0 \0 G5 ^
運動本身能消耗體內多餘的葡萄糖，也能消耗肌肉中儲存的肌醣，使其變成乳酸。乳酸可以抑制脂肪酸分泌，使周圍的脂肪細胞變小，令胰島素更敏感。每週至少要有150分鐘的溫和活動，堆積的糖和脂肪才能被利用，免於堆積。
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高纖維飲食
# C. K+ n' L1 Q& R/ M ^4 U高纖維食物吃下肚後，消化、分解為糖、被身體吸收，過程花費的時間長。胰島素有足夠的時間作用。另一方面，膳食纖維雖無法被人體消化，但它能減緩葡萄糖吸收進人體的速度，幫胰島素爭取時間。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ A) ]0 w% L; E+ \, s' p
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生活中的壓力 # ]& d7 z# z0 `* C; } G
壓力與情緒焦慮使腎上腺素大量分泌，造成心跳、血壓上升，血糖也反覆升高，以應對外來挑戰。長久下來，使葡萄糖代謝效率降低，胰島素敏感性跟著下降。 os.tvboxnow.com8 @- d( G7 O6 C
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高糖、高脂肪飲食 ' u$ Q' s! f' ~) u; H! D1 `0 D
高糖飲食：精緻穀物與糖吃下肚後，迅速升高血糖。胰島素快速、大量且反覆升高的結果，使胰臟過勞、間接降低胰島素敏感性。 os.tvboxnow.com# ]: x" u4 x/ L& j
高脂肪飲食：囤積脂肪，直接降低胰島素敏感性。
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降血糖藥物的作用方式
0 W' R! l6 O2 L+ \7 T公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& L# K& D" q; v* W3 s5 S
口服藥1：作用在細胞os.tvboxnow.com$ P8 s' Z+ D/ X4 M
減少細胞「胰島素阻抗性」
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; M5 x4 W2 j( l6 A! @口服藥2：作用在中樞
1 z6 Q) d) q) U l1 D減少食慾，使飢餓感消失os.tvboxnow.com6 r& s' ^/ T- B O9 L
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口服藥3：作用在肝臟
9 L+ t, r- O2 s# `* i" s7 ?* m, K8 B刺激肝醣正常製造* }% J9 g% l/ C) B+ e0 r0 n& T
減少肝醣分解為葡萄糖公仔箱論壇 g; _1 s) L9 \% Y8 W9 I9 x
※肝醣：正常狀態下，當體內血糖不足時，肝醣能快速分解，供細胞使用。但在「胰島素阻抗」時，肝醣分解過量，使血糖居高不下。這類藥物作用能使肝醣功能恢復正常。
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4 V9 z0 u8 W& @% A5 ~3 H口服藥4：作用在胰臟
* }1 M! V( T7 ~, S" D( [公仔箱論壇①刺激胰島素分泌TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: R, b0 q: U# c$ D! o% {
②降低升糖素分泌
; `: C# z' J; Kos.tvboxnow.com※升糖素：正常狀態下，若體內血糖不足時，會分泌升糖素以升高血糖。但在「胰島素阻抗」時，升糖素不受調控，過量分泌，使血糖飆升。這類藥物能調控升糖素分泌，使其回復正常。
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, L, w5 }& a) Y3 W, Y3 {口服藥5：作用在小腸
* s- O1 X; Q% Z% bos.tvboxnow.com延緩澱粉分解
0 ^3 w+ ^! c& o減緩胃腸蠕動速度
' s, y" V" x' X- h' O0 T減少葡萄糖吸收: N! [7 |7 S( D. e4 ?0 ?
( k/ S1 i6 @% }0 C+ Q3 J7 Uos.tvboxnow.com針劑：作用在循環系統
# z# n, E5 l- f注射型胰島素注入皮下，進入循環系統即可直接作用os.tvboxnow.com8 c0 y" Q+ t& @% p, C. J
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注射型胰島素，真的很可怕嗎？
6 V+ e; k* |4 ~+ |; m糖尿病治療中，注射胰島素雖過程較為麻煩，對身體負擔卻更小，也更有效，它能控制好糖尿病患者的病情，使患者遠離併發症。但是，根據中華民國糖尿病衛教協會調查，台灣所有須施打胰島素的糖友，只有20%能控制病情不再惡化。為什麼已經使用最直接、有效的治療，仍無法有效控制？因為迷思，多數人對「注射胰島素」有所畏懼，因而逃避使用，使病情加劇。
( a, ?- B! l4 }8 Ios.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& }4 d* S) d+ L8 G8 p
迷思1：開始打胰島素代表病情變嚴重？ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) v8 U1 l' e4 i2 L
不是。打胰島素是負擔小且有效的治療，不是病情惡化的不得以選擇。國際糖尿病治療指引中，將治療切分為四進程。第二線開始即可使用注射型胰島素合併治療，並非等到最後一線，才用上胰島素。臨床上，醫師評估患者各方面身體功能後，會選擇最適合的治療，以達控制目標。
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& R/ g+ O7 Y0 n( oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。迷思2：打胰島素會導致失明和洗腎？ 公仔箱論壇) o- Q) g0 T3 J0 s
不會。打胰島素不會導致失明和洗腎，是血糖控制不好才會。糖尿病控制不佳，器官、血管全浸泡在濃度較高的「糖水」裡頭，時間久了，就會導致器官、血管病變，發生嚴重併發症。吃藥、打胰島素，正是為了將高濃度的血糖變成正常濃度的體液。 公仔箱論壇! t* B, H* _9 w' A, \
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迷思3：吃藥比較安全，胰島素不安全？ 1 k9 [" w; C& l. u7 k5 \9 W7 {
不是。配合醫師、衛教師指示，兩者皆相當安全。
) O' z7 p+ S# D8 A! U p定時定量注射、吃飯、運動規律，就不用擔心發生副作用，使用上相當安全。
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6 l6 i3 v# a7 O: B Xos.tvboxnow.com迷思4：打胰島素很麻煩而且很痛？
; ~/ K& ^% m; }9 L% t. L6 q4 }" x不會。現在施打針具非常簡易，設計像一支筆，攜帶、使用皆很方便。開始施打前，醫院也有衛教師專門指導。筆針的設計也僅會扎入至皮下脂肪層，不到肌肉組織的深度，疼痛不適感非常小，無須擔心。 |
發表於 2019-1-10 10:18 AM
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