早安健康/張振榕醫師(胃腸肝膽科醫師)
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& j9 N- F* B: S0 s公仔箱論壇6個關鍵Q&A!一次搞懂脂肪肝 % J8 M# U. N) z# w+ t
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Q 瘦子也會有脂肪肝? os.tvboxnow.com Y7 a2 t" w+ v/ O- _/ B+ ^: E
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝,但體重正常或過輕的人也有25%罹患!
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代謝脂肪也是肝臟的工作,當脂肪多到肝臟無法代謝,油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡,肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%,就是脂肪肝。tvb now,tvbnow,bttvb9 k! ^) } M6 O7 g7 X( Z
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重點2:os.tvboxnow.com7 w3 d$ V' n9 |' x& k9 M
脂肪肝是台灣最盛行的肝病!成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝,如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲,都是脂肪肝危險群。) _1 n; T: B) Q0 |. |: r- r
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2 T9 k" }5 |' A4 btvb now,tvbnow,bttvbQ 脂肪肝有哪些症狀?
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脂肪肝嚴重到肝臟發炎,病人可能疲勞、食慾不振,或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升,但是絕大多數沒有特別症狀!
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脂肪肝患者年齡大於 50歲,同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形,都屬於肝纖維化的高危險群。
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重點2:
~+ Y2 M( m$ E" h6 W2 u& x' vos.tvboxnow.com過量飲酒會使代謝物乙醛增加,有毒活性氧物質無法正常代謝,有毒的中間產物會損傷肝臟,並使肝臟脂肪累積增加;而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」,例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等,過量油脂及糖分也會累積成脂肪,形成脂肪肝。
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7 b7 I+ K. I4 z& I9 W$ o公仔箱論壇重點3:
# J1 Y* Z' J) {* Ntvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝是代謝機能警訊,就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說,腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者,罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。+ W9 Y: J6 p. M
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# ]+ f7 s5 P* N+ ~8 J* ]Q 得了脂肪肝會怎樣? . O! z0 B+ Z$ S+ M# t1 g/ s$ O
脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎,並可能接續造成肝硬化,最後導致肝癌的發生! os.tvboxnow.com; k3 P9 K* a# a. l
" u; n- x6 } @5 OTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點1:
9 Q$ D5 a8 E6 f脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎,其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化,美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的,可說是沉默的殺手;而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。
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6 l0 l& q1 D- C# E0 ? N重點2:TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" }, L5 s# L, p$ \1 ~8 w
脂肪肝依檢查時的影像分為3級:
' \' I2 G; d; Gos.tvboxnow.com輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比;
8 a2 H8 _; J3 ^& M- a; _- P( w% ?9 Zos.tvboxnow.com中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色,肝臟血管還能勉強看見;
" Y2 j5 F3 R" X/ L- m# z! A- v/ W重度脂肪肝的血管則無法看見。
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肝炎、肝硬化、肝癌的不同:os.tvboxnow.com0 @* p/ L# m( |( R. g" b+ s6 E- S8 L W
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脂肪肝炎有酒精性、非酒精性,差別在有無飲酒,可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
9 S' u5 n* F# d, o2 J+ ]1 s# F: ]tvb now,tvbnow,bttvb肝硬化:肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節,易腹脹疲倦,肝臟變形變硬。
, {8 v2 y0 b3 s& t$ P- y肝癌:早期無明顯症狀,出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀,多為晚期肝癌。
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Q 脂肪肝患者如何正確吃油?
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; C2 {- y* | p: j: _4 _tvb now,tvbnow,bttvb改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等),有助降低三酸甘油酯,避免肝臟脂肪堆積。 os.tvboxnow.com+ {/ u- d! f! g
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腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病,準確度高達97%且無侵襲性;國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查,但單價較高,建議有其他疾病需要檢查時一併進行。tvb now,tvbnow,bttvb8 T9 W$ y8 P. n9 Q/ B6 n4 O
1 ^) d R r8 z+ m! V公仔箱論壇重點2:
; i% Z- D' E% c4 A酒精性脂肪肝患者,應控制飲酒量,適度補充葉酸、維生素B1;
7 I" P% J A5 A9 m非酒精性脂肪肝患者,應減重10%以消除脂肪肝。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) K4 w/ U4 i7 U( l
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美國肝病醫學會也建議,假如脂肪肝造成脂肪性肝炎,可服用維他命E一天2次,一次400單位,並記得飯後服用。os.tvboxnow.com# b: H ]1 N# E w
(上述建議為國際醫學建議,考量亞洲人體型,我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位,有些人的肝指數就下降了。)
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脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精,以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料,也盡量避免吃消夜,並應養成運動習慣,每週至少運動150分鐘。公仔箱論壇) z- {* B6 q* A$ ]( N
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! I5 V* e* q1 @7 z( lQ 脂肪肝的追蹤檢查,需要注意什麼?
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定期追蹤脂肪肝,一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。
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脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎,並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有,只須一年做一次腹部超音波檢查;若有B肝或C肝且肝臟發炎,導致肝硬化、肝癌的機率比較高,必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。3 \5 E. P" ^/ l7 O. O4 o
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患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎,就可能成為罹患肝炎的高風險族群,必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。公仔箱論壇0 {8 T2 s4 V) E6 g1 s3 q" `5 T! u
! f% ~# x9 i& ~0 u% m1 }4 u# E*脂肪肝不一定要吃藥,改變生活習慣最重要。 |