早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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& j9 N- F* B: S0 s公仔箱論壇6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝 % J8 M# U. N) z# w+ t
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Q 瘦子也會有脂肪肝？ os.tvboxnow.com Y7 a2 t" w+ v/ O- _/ B+ ^: E
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！
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( [# o( a q$ @重點1：tvb now,tvbnow,bttvb& q1 l7 r4 z: @9 B# }! V( I
代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。tvb now,tvbnow,bttvb9 k! ^) } M6 O7 g7 X( Z
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重點2：os.tvboxnow.com7 w3 d$ V' n9 |' x& k9 M
脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。) _1 n; T: B) Q0 |. |: r- r
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2 T9 k" }5 |' A4 btvb now,tvbnow,bttvbQ 脂肪肝有哪些症狀？
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脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！
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9 D7 _: e' I+ Z! o) }# o& k重點1：9 \* G# T3 a2 S3 Z* q" L
脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。
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重點2：
~+ Y2 M( m$ E" h6 W2 u& x' vos.tvboxnow.com過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。
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7 b7 I+ K. I4 z& I9 W$ o公仔箱論壇重點3：
# J1 Y* Z' J) {* Ntvb now,tvbnow,bttvb脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。+ W9 Y: J6 p. M
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# ]+ f7 s5 P* N+ ~8 J* ]Q 得了脂肪肝會怎樣？ . O! z0 B+ Z$ S+ M# t1 g/ s$ O
脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！ os.tvboxnow.com; k3 P9 K* a# a. l
" u; n- x6 } @5 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點1：
9 Q$ D5 a8 E6 f脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。
& ^- K) m. r S0 ]. e' l* qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
6 l0 l& q1 D- C# E0 ? N重點2：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" }, L5 s# L, p$ \1 ~8 w
脂肪肝依檢查時的影像分為3級：
' \' I2 G; d; Gos.tvboxnow.com輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
8 a2 H8 _; J3 ^& M- a; _- P( w% ?9 Zos.tvboxnow.com中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；
" Y2 j5 F3 R" X/ L- m# z! A- v/ W重度脂肪肝的血管則無法看見。
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肝炎、肝硬化、肝癌的不同：os.tvboxnow.com0 @* p/ L# m( |( R. g" b+ s6 E- S8 L W
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脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
9 S' u5 n* F# d, o2 J+ ]1 s# F: ]tvb now,tvbnow,bttvb肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。
, {8 v2 y0 b3 s& t$ P- y肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。
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Q 脂肪肝患者如何正確吃油？
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; C2 {- y* | p: j: _4 _tvb now,tvbnow,bttvb改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。 os.tvboxnow.com+ {/ u- d! f! g
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腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。tvb now,tvbnow,bttvb8 T9 W$ y8 P. n9 Q/ B6 n4 O
1 ^) d R r8 z+ m! V公仔箱論壇重點2：
; i% Z- D' E% c4 A酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
7 I" P% J A5 A9 m非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) K4 w/ U4 i7 U( l
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美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。os.tvboxnow.com# b: H ]1 N# E w
(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)
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1 L6 B7 W$ ?, ]4 f) GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重點3：tvb now,tvbnow,bttvb6 |! Q0 Y/ Z( w O# q; t
脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。公仔箱論壇) z- {* B6 q* A$ ]( N
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! I5 V* e* q1 @7 z( lQ 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？
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定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。
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脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。3 \5 E. P" ^/ l7 O. O4 o
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患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。公仔箱論壇0 {8 T2 s4 V) E6 g1 s3 q" `5 T! u
! f% ~# x9 i& ~0 u% m1 }4 u# E＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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