早安健康／張振榕醫師（胃腸肝膽科醫師）
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: m1 Z& W9 y- {& Z$ O# ?公仔箱論壇6個關鍵Q&A！一次搞懂脂肪肝
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( {5 }, t2 w2 \2 d8 E) Yos.tvboxnow.comQ 瘦子也會有脂肪肝？ 2 r1 m' Q5 S* z
肥胖者(BMI>30)9成患有脂肪肝，但體重正常或過輕的人也有25%罹患！ os.tvboxnow.com; O& m1 a, ^4 r8 M \" O# ?. M, I7 D
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重點1：公仔箱論壇! G' b# z: U: j1 N$ K
代謝脂肪也是肝臟的工作，當脂肪多到肝臟無法代謝，油泡(三酸甘油酯)堆積在肝細胞裡，肝臟脂肪重量超過肝臟總重量的5%，就是脂肪肝。公仔箱論壇& W8 @, G# L* G0 z* Z" {
* Q, l6 P2 _' P& N$ i: D) Y) o重點2：公仔箱論壇4 C* H; E: H+ H# H* l& y
脂肪肝是台灣最盛行的肝病！成年人每3人就有1人、兒童及青少年有2%以上罹患脂肪肝，如患有糖尿病、中廣身材、高血壓、高血脂、代謝症候群、C型肝炎、超過60歲，都是脂肪肝危險群。
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+ v; o8 \8 n7 s$ z b0 Los.tvboxnow.comQ 脂肪肝有哪些症狀？ 0 |) W" u( l; L# k3 V
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脂肪肝嚴重到肝臟發炎，病人可能疲勞、食慾不振，或是抽血可看到肝功能指數AST、ALT、γ-GT上升，但是絕大多數沒有特別症狀！ 公仔箱論壇5 t/ r/ a P1 ]5 o, H
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重點1：
& B+ V& ~; C2 q' _) mos.tvboxnow.com脂肪肝患者年齡大於 50歲，同時有肥胖、糖尿病、高血壓、肝指數(ALT)超出正常值2倍以上、內臟脂肪較多、肝臟有發炎情形，都屬於肝纖維化的高危險群。公仔箱論壇' b$ p5 Q+ G' a. h
/ E9 x) c+ n7 ]. N1 y5 }6 Ctvb now,tvbnow,bttvb重點2：
, F+ I& A+ f- Vtvb now,tvbnow,bttvb過量飲酒會使代謝物乙醛增加，有毒活性氧物質無法正常代謝，有毒的中間產物會損傷肝臟，並使肝臟脂肪累積增加；而另外一類稱為「非酒精性脂肪肝」，例如三高病人、糖尿病患者因為體重過重、高油、高糖飲食或缺乏運動等，過量油脂及糖分也會累積成脂肪，形成脂肪肝。/ ?1 I3 T, L& G/ z
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重點3：
4 t5 B0 Q+ E% O" B1 }2 H公仔箱論壇脂肪肝是代謝機能警訊，就像肝臟罹患代謝症候群。以人來說，腰圍男>90、女>80或有三高、好膽固醇過低的代謝症候群患者，罹患心血管疾病、腦中風的風險將會大增。
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Q 得了脂肪肝會怎樣？ ; q9 x" I H, x9 Q
脂肪肝患者有10%會發展為慢性肝炎，並可能接續造成肝硬化，最後導致肝癌的發生！
; J+ k- @. N( U' VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
+ T' t y% D3 qtvb now,tvbnow,bttvb重點1：tvb now,tvbnow,bttvb* d; H" _# }# U7 E: S- z8 K
脂肪肝患者有10%會發展為脂性肝炎，其中25%可能因為慢性炎症使肝臟纖維化、惡化為肝硬化，美國就有6成肝硬化患者是脂肪肝引起的，可說是沉默的殺手；而肝硬化患者在未來10~20年也有7%可能導致肝癌。tvb now,tvbnow,bttvb1 G$ m- }5 \$ [: ^& p7 {
5 Y9 ^+ G5 c; F5 W# _6 [8 dtvb now,tvbnow,bttvb重點2：
" }: `8 k; t$ ]% ^ m; i1 j3 U" O1 ]脂肪肝依檢查時的影像分為3級：os.tvboxnow.com, G* K: o" R2 H
輕度脂肪肝顯像較白亮、與腎臟為對比；
3 O4 t1 F$ O9 c9 `9 jtvb now,tvbnow,bttvb中度脂肪肝呈白色、後方呈黑色，肝臟血管還能勉強看見；
6 N; w! k+ J- F4 F0 {os.tvboxnow.com重度脂肪肝的血管則無法看見。
6 `% J; W, t2 O: D! TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% o/ l! K4 q/ ]! S! ^: _, y
重點3：os.tvboxnow.com5 f6 ^& p, g2 M" v2 L3 M. k
肝炎、肝硬化、肝癌的不同：tvb now,tvbnow,bttvb# b& }2 I/ P: Z( r, K1 O+ h6 f8 F8 G
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脂肪肝炎有酒精性、非酒精性，差別在有無飲酒，可能有噁心、嘔吐、黃疸、發燒等症狀。
3 m r3 j* G: C' A' d公仔箱論壇肝硬化：肝細胞壞死、纖維組織增生並出現肝細胞再生結節，易腹脹疲倦，肝臟變形變硬。公仔箱論壇/ Q6 w$ Y8 M* k
肝癌：早期無明顯症狀，出現腹痛、體重減輕、腹部腫塊、黃疸等症狀，多為晚期肝癌。tvb now,tvbnow,bttvb# O8 F5 U% h& Y7 x+ ]
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Q 脂肪肝患者如何正確吃油？
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改以優質脂肪如堅果、富含Omega-3不飽和脂肪酸魚類(如鮭魚、鮪魚、鯖魚等)，有助降低三酸甘油酯，避免肝臟脂肪堆積。
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0 k% `% f" g- r( q0 t3 @重點1：. p$ Q/ a1 R' `3 N7 @3 Q" q8 v
腹部超音波能初步判斷、排除其他可能疾病，準確度高達97%且無侵襲性；國外也有很多醫療院所用MRI(核磁共振)來檢查，但單價較高，建議有其他疾病需要檢查時一併進行。( O d5 P8 h3 [; I" [ b* D
# v0 F1 S6 D x1 [( ?% o' B8 Ytvb now,tvbnow,bttvb重點2：
& K2 N3 F( s$ a, O$ k5 c酒精性脂肪肝患者，應控制飲酒量，適度補充葉酸、維生素B1；
/ ?0 j$ E2 J" J, n3 B' dtvb now,tvbnow,bttvb非酒精性脂肪肝患者，應減重10%以消除脂肪肝。tvb now,tvbnow,bttvb* K/ T1 ~' T. ^8 G
7 I$ w; |4 ]8 f美國肝病醫學會也建議，假如脂肪肝造成脂肪性肝炎，可服用維他命E一天2次，一次400單位，並記得飯後服用。
4 X( _) y& O5 j# } t# ~(上述建議為國際醫學建議，考量亞洲人體型，我觀察臨床上台灣人一天服用1次、一次400單位，有些人的肝指數就下降了。)
6 k2 b8 o# j+ n7 s6 _+ Q; vtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, _# B6 S1 Z5 O+ l% N
重點3：tvb now,tvbnow,bttvb, M& t. z$ |3 @9 H
脂肪肝患者飲食應減少攝取反式脂肪、酒精，以及高熱量、高油、高澱粉、人工糖分的食物與飲料，也盡量避免吃消夜，並應養成運動習慣，每週至少運動150分鐘。
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Q 脂肪肝的追蹤檢查，需要注意什麼？ ! g! Y' o3 j. _/ l3 ^2 y
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定期追蹤脂肪肝，一般情況下以抽血檢驗、一年一次的腹部超音波檢查即可確定。 公仔箱論壇. D* J1 p& w! ?7 v# t9 D7 `0 T) I5 m
( L( g" j! A# _9 Q" |1 S重點1：
( a- i2 B) `+ }" n' a公仔箱論壇脂肪肝需要定期追蹤。患者應抽血檢驗GOT/GPT確定有無肝發炎，並確認是否有B肝或C肝。如果都沒有，只須一年做一次腹部超音波檢查；若有B肝或C肝且肝臟發炎，導致肝硬化、肝癌的機率比較高，必須半年做一次抽血、腹部超音波檢查。
: n' ]9 T- F$ m: O) {5 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 N- k+ w t" E9 W, R# M% D. G
重點2：
: @4 ^: `9 d. I: iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。患者若有重度脂肪肝、且肝臟明顯發炎，就可能成為罹患肝炎的高風險族群，必要時可使用維他命E、胰島素致敏劑進行藥物治療。" W) Q& m( T2 `3 U. o* Z$ q b
) n) D3 }/ ^: ^9 d( `os.tvboxnow.com＊脂肪肝不一定要吃藥，改變生活習慣最重要。 |
發表於 2019-4-23 08:31 AM
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