本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 公仔箱論壇! k6 S$ M% z o5 y8 Q7 h9 B
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呼吸系統科--肺癌
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5 I% W- K( H9 |; U* B, X: k @" Eos.tvboxnow.com何謂肺癌?
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【簡介】公仔箱論壇4 K/ \; u( G" u
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5 m+ H& L. X. X6 | U% g: q, mtvb now,tvbnow,bttvb肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。
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醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。- ^% p6 s" Y A( @0 R
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【成因】
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; _2 ]1 ~% ]& c7 G9 \# q5 ^" d公仔箱論壇●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍
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●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 {2 |" J4 |+ k( L0 Z; ?+ m! \: G
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●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& X7 X2 S- ^# A# d
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●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)tvb now,tvbnow,bttvb6 o6 h; o f [5 K# F/ w
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●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係
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●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 S; v4 D! E! e3 s- _- f
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●基因問題：因某些原因產生突變TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, s, ^. j" O" y, x, Z! n4 @+ ^
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, _* p8 \& }1 b. t) X/ H. r" ]os.tvboxnow.com●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素
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9 Q0 _4 J/ C( k9 d3 k6 y% x●遺傳
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" s1 E/ e0 g8 S* p A2 }+ G' y3 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【徵狀】
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1 U7 `# H/ J9 d# v●食慾不振，體重持續下降
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●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況公仔箱論壇 A% ]/ H5 ^" _0 `5 z7 T6 w
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2 C: @. U- _& g m- b# k7 B; W: X●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況
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1 L, ` j0 F. _●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變/ y' _$ A! H5 z' ~! L6 q5 m- E# p
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8 h6 {. h- K! ?" K4 R. K# YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大tvb now,tvbnow,bttvb: t/ B( p0 L' ]1 ]
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【診斷】os.tvboxnow.com) q1 d: R( W+ _. X+ k' N
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診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：
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( I1 }* j7 V1 t: z( mos.tvboxnow.com1)要確定應診人士是否患上肺癌
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2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌
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( |3 r, _2 p0 h公仔箱論壇3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等os.tvboxnow.com: o2 F3 Z, p( f+ L6 r/ B
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4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案公仔箱論壇2 B" ~5 t1 {5 q6 V+ B" k
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【臨床診斷】1 A4 ^8 }5 M/ b$ C) d' V6 g
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7 ? F) ]% q3 l4 D$ Utvb now,tvbnow,bttvb由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。; w, \! o) n% R" `
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( K) ?% C: o& q: t0 r1 F/ sos.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 U7 C' {: g. r/ |0 r/ z# m/ T
1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵9 b0 |: Z+ W& _) V* P3 K
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. P8 w- M6 _0 v; g" G+ f+ A( l8 Ktvb now,tvbnow,bttvb2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況
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1 ]; j; U8 d) j- |+ \tvb now,tvbnow,bttvb3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤tvb now,tvbnow,bttvb# r( h5 m3 k+ J, s; o7 Y5 B
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4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。
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【治療】os.tvboxnow.com* l1 r i% _: Z1 K
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治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：os.tvboxnow.com" M6 A% E% T* w( T
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早期病者（I & II）：
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病症治癒機會：5年存活率約60-70%
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! m P* H$ I2 S% h# ?: u' Sos.tvboxnow.com遠方轉移機會： 高達30％以上tvb now,tvbnow,bttvb% ]/ w: `+ c E+ b7 j/ h4 ?+ |6 R# _
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8 e! w6 d$ z+ h# x0 L治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：# N# Q/ J4 |. }( R$ C/ ^
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( r! H' S7 H6 C/ h% Q# s% s1 t7 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 \; g2 F1 W. ?3 q f) y
整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；公仔箱論壇0 M' `; `) d$ r; ~# `
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* S& W' ?5 y' f! y0 I公仔箱論壇第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。
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另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。tvb now,tvbnow,bttvb! {* r& L" r4 O# u5 C9 d8 W
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P: o& J7 v2 q- g) M( F中期患者（IIIA）：公仔箱論壇4 j& C+ X8 `9 Q; y" x9 U( D
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: y7 B/ T) x y- E病症治癒機會：~20-30%tvb now,tvbnow,bttvb/ n/ K7 }# A; e$ a
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; Y- n* f: A9 Q0 C* \2 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。遠方轉移機會：50％以上8 H$ r% H) c% f) h7 b" r
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3 [ g& \& C7 f! s& RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。
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8 b( ?8 e, V: m: F o公仔箱論壇病症治癒機會：不多於10%
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' N, c7 m6 Y: z9 K {TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb- A0 u C, t/ y( Y5 ~6 g. y
遠方轉移機會：70~80％os.tvboxnow.com; Z" i- p) W& b( p0 q" y
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) R) `. {% t9 H# N: O! B治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。
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$ e# h5 t6 n; a" i, C% X! d& aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: P0 S2 ?+ h* R ]' N3 w
+ I- Q! h. O& `3 GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。晚期患者（IV）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' \+ X. I7 k1 t+ j! y- A
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5 V2 l6 C& W" B# }7 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。五年存活率：少於5%
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4 p$ L3 c# \6 j7 Q1 bTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' X! q4 n( }) L" C p0 x0 J遠方轉移：已出現6 G' ]2 G* N2 |( G: y3 Z0 D
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. c2 s# m: r( x" j c6 _2 y9 d公仔箱論壇治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 k; k3 Z; h5 s0 K/ ?" {! j
) M i$ V3 n1 E: A6 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 p8 ^, R% ^( v0 e) ]# O4 F
2 {: l+ I3 Q9 N6 o4 O4 h公仔箱論壇一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。" P) J. j% o+ J4 _
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【預防】
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1 \' m# n; m7 _: W nTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& n1 G- t/ v+ L, B; C6 F( J/ f* W
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●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙
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●避免吸入二手煙
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' K* q! Y. d2 l9 }8 { q( M●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力
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W l( V( b0 {; mos.tvboxnow.com● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" h3 ]7 H; T1 }% i
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發表於 2014-2-2 11:11 PM
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