[中國內地] 市民抗議 推行7天 宣告結束 重慶醫改未聽證 演變成一場鬧劇

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市民抗議 推行7天 宣告結束 重慶醫改未聽證演變成一場鬧劇
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" o5 K5 H$ a, y從3月25日到3月31日，重慶醫改僅持續7天便宣告結束。這場以醫療服務項目價格調整為內容的醫改，因大幅增加了部分患者經濟負擔，引起部分市民上街抵制。最新調查顯示，在新價格制定、推行前後，重慶市沒有召開任何形式的聽證會。重慶市物價局一位人員稱，「在新價格剛推行的時候，有幾家大醫院是反對的，都覺得會惹出麻煩。」但醫院的反對意見並未阻止醫改的進行。* }/ u+ `1 v2 L: R6 T: q

. z, N! r6 m3 o& y! a8 I) }此次醫改中，最難以承受的是尿毒症患者。《新京報》報道，張炳雲的妻子是一名有6年病史的尿毒症患者，一直靠透析維持生命。在醫改宣布的當天，張炳雲從重慶第三醫院拿到妻子的透析繳費單，他的第一感覺是「拿錯單據了」：以往一次透析，除去醫保報銷，個人支付80多元，但這次要支付180元。到交費處詢問後才知道，「是重慶市統一漲價。」
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腎病科壓力大
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醫改方案出爐後，醫院各個科室中壓力最大的當屬腎病科。重慶第三醫院腎病科護士林小白（化名）說，新價格實施後，她的工作壓力倍增，「非常壓抑」。腎病科面對大量需要透析來維持生命的尿毒症病人，新價格標準實施後，一般的病人每月的費用要增加1000元以上，林小白不止一次聽到患者的咒罵，「你們醫院太貪婪了，要吃了我們嗎？」她不敢多解釋一句。: U# ?7 d4 u% M5 C: ?7 b9 F& }

3 s0 r- I7 ]2 R- j* p+ z和張炳雲的妻子住在同一病房的張國民，在得知透析費漲價後掙扎著下床，準備收拾東西出院。他前兩年因為糖尿病併發症，失去了一條腿。一個小時前，張炳雲離開病房時，病友們還正勸說家境不好的張國民繼續住院治療。
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* [7 H6 w5 t( V, Q* B" q  q: T公仔箱論壇「這麼一漲價，一般的家境，哪支付得起？」張炳雲感歎。張妻每個月透析12次，每個月透析費用1000元左右，加上藥費、住院費等，每個月治病要花4000多元。而按照新的價格標準，一個月僅透析費就增加1000多元。6 m7 U. D- d* H# y' ^1 q0 }
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張炳雲夫婦都是重慶退休工人，每個月退休薪資加起來不到4000元，生活費全部依靠兒子。張妻哭訴：治療費用猛增，想要活下去，只有再向經濟並不寬裕的兒子求助。而據大坪醫院一名醫生推測，重慶尿毒症患者人數超過3萬人，透析價格激增可能令部分尿毒症患者經濟陷入困境。
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9 w& P* |$ w- r+ R# ]公仔箱論壇患者「提前」看病os.tvboxnow.com4 j  s; ^; [0 k" ^' V8 i4 h% V+ U, h
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事實上，並非僅是尿毒症患者，當地的患者和醫院都由此受到醫改的影響。一位醫生介紹，醫改後，費用增幅較大的是手術費用，比如剖腹產、闌尾炎手術分別上漲640元和600元。但在B超，CT等中大型檢測方面，病人有一定受惠。以胸腔B超價格為例，下降了30元。tvb now,tvbnow,bttvb6 z" p) r9 c+ h

3 E) p/ i, y4 Mtvb now,tvbnow,bttvb新價格標準正式實施前，不少人就注意到這一消息，去醫院「提前」看病。渝中區白領彭波痔瘡犯了兩年了，因為工作繁忙，一直沒去治療。3月22日看到要手術費用要上漲的消息，他急忙請假去醫院做手術。他發現，當日排隊掛號的人比以前多出一倍。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, `& b" Y3 k0 Z/ j0 K

' w$ A  @6 o& U9 Z4 T: F8 O5 w- Aos.tvboxnow.com彭波如願以償在價格上漲前做了手術，而沙坪壩區的商人張三行則成了「醫改試驗品。」3月25日凌晨3時，張三行突發急性腸胃炎，到沙坪壩一家三甲醫院急診，一位年輕的女護士開玩笑說，「恭喜你，你是醫改實行後我們第一個病號。」公仔箱論壇2 a* `! E: k- m( M
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張三行在醫院驗血、輸液，原本3月24日只需500多元，25日凌晨他花了800多元。大多數病人都是3月25日白天去醫院看病時才發現價格上漲的。家庭主婦蒲雪當時幫母親掛號，她聽到許多人大聲抱怨的聲音，「掛號費漲了一倍！」

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尿毒症患者：終於可以活下去os.tvboxnow.com; E6 I: X0 N: N
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5 h0 G5 c3 @, n  N/ mtvb now,tvbnow,bttvb據悉，醫改正式實施前不到半個月，重慶市衛計委才培訓醫院管理層，許多醫院對醫護人員培訓不足。趙多（化名）是雲陽縣某醫院的外科醫生，他形容醫改方案像是「從天而降」，「快得沒有反應時間。」5 W- b4 ^: E, x4 q

% T" |$ V1 s5 e" @& y* ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。趙多說，開會回來的醫院官員給醫務人員傳達會議精神極其簡單，只是通知馬上要執行新價格，要求醫生及護士對病患極其家屬做好解釋工作。「上級都沒有給我們解釋清楚，我們怎麼給病患解釋？」公仔箱論壇/ ?# L) s2 i; S/ K# I$ C6 [
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多家醫院的醫生反映，雖然醫改聲稱「有升有降、增減平衡」，但在實際操作中，只有大病才用到中大型設備降價了，一般的疾病多是診查、護理和治療，這部分都漲價了，大多數患者都受到影響。「患者一到醫院，第一項掛號費就上漲了，紛紛責問醫院。」這期間，甚至出現渝中區一家三甲醫院門診的一個病人情緒激動，拔掉了輸液針頭，戳到了護士手臂上的事件。
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而在4月1日下午，西南醫院張貼通知：接到衛計委通知，當日起，血液透析相關費用執行原標準。當天下午，醫改全面中止。「當時，一位患者正在病床上輸液，得知這一消息，興奮地舞動手臂，差點把針頭扯下來。」
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西南醫院一位護士說
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: ^- H9 H* Y& _在第三醫院，張炳雲的妻子聽到這一消息，舒了一口氣，「終於可以活下去了。」
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然而，醫改雖已突然結束，但仍給醫院帶來不少麻煩。「擦一個棉簽、打一次針都要計算差價，退費給病人。你算算，七天時間，我們要擦多少棉簽，打多少次針？」渝中區上清寺附近一家醫院護士喬菲（化名）熬了兩個通宵，才把400多個棉簽、4000多根針數明白，把退費算清楚。

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「從患者口袋掏錢失敗」
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1 F) _4 j( b' l9 g0 ?2 _0 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。重慶某官員表示，此次醫改因為增加患者的負擔而「失敗了」，但最初的方向卻是在總體上不增加民眾負擔情況下，制定出台新的醫療服務項目價格標準，以調動醫護人員的積極性。但醫改沒有實現醫療、醫保、醫藥「三醫」聯動，推出的新版價格也不合理。公仔箱論壇% K6 ?; a6 K  \# z
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據悉，去年底重慶市完善醫療服務體系改革新聞發布會上，市衛計委黨委書記、副主任盛婭農曾提到，推進公立醫院改革，必須加強醫保的控費作用，完善基本醫療保險付費總額控制管理辦法。
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1 _' q; Z' V3 O- p4 Ltvb now,tvbnow,bttvb「調價沒有問題，10年來重慶小面都從3元漲到了5元，但調價的同時，醫保等配套政策卻沒變動，調價變成從患者口袋中掏錢。這是此次醫改失敗的原因。」重慶大坪醫院一名醫生分析。
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北京大學國家發展研究院醫改專家李玲也認同這一觀點，醫改價格略漲沒有錯，但是作為系統工程的醫改需要醫保等相關政策綜合調整，讓民眾感到壓力減輕。「重慶的失誤在於只改了價格，醫保等系統性工作沒跟上。」; e' b; J$ D: E2 J; p6 r+ h5 b

) b- p5 f5 z& |/ `- i2 o+ @' S公仔箱論壇李玲以北京醫改為例介紹，2009年新一輪醫改以來，北京首先建立了一張人群全覆蓋的基本醫療保障網，截至2013年底，城鎮職工基本醫保參保人員1354.8萬人，城鎮居民基本醫保參保人員160.1萬人，新農合參保人員254.4萬人。此外，還建立了城市特困人員醫療救助制度和農村特困人員醫療救助制度，形成了包括資助特困人員參保參合、門診救助、住院救助、生育救助和重大疾病救助等在內的醫療救助體系。  l" q1 \( Z0 A2 B3 I- a, [, D
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以前述醫事服務費為例，北京將這一費用納入醫保報銷體系，醫保定額支付每人次40元，看普通門診，醫保患者只需2元，比醫改前還低了1元。雖然門診費用提高，但「醫保令患者的壓力減輕了很多」。
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$ A) b$ J2 \& k5 l9 W4 I上海金融與法律研究院研究員聶日明分析，這次重慶醫改價格制定過高，可能與重慶醫保基金缺口較大有關。「醫改涉及人保、財政、衛生、物價各方的利益的博弈。醫保基金是否有錢，財政是否願意更多補貼？假如各方都不願意妥協，只好從病人手中拿錢了。」聶日明說。