【概述】& v6 c- z6 `/ `- A& x: X; r
+ G, g1 _7 q3 h公仔箱論壇 颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。
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【临床表现】% I# y1 e2 r1 d# @4 D0 |2 T7 }
% ^2 _3 w- a- K% z* s8 ros.tvboxnow.com 1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。
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( `3 O8 W' E( Z; \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【诊断依据】
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5 ^2 G# u3 P' O; ^7 Ros.tvboxnow.com 1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。
7 k: H" H% b9 w$ }% U ^% t! \. e( N公仔箱論壇 2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。
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【治疗原则】/ Q* }" s+ i; t2 n& o. Z4 N- x
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1.适当注意营养和休息。) p6 c7 W8 A3 p2 f6 r% |' K
2.全身抗结核杆菌治疗。 ' ?! r3 w7 ?# e* e& ]8 E
3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。
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: Z$ y# m. Q3 _/ ?9 F$ }3 L; k# dos.tvboxnow.com 【用药原则】
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1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。
6 \% ^* ~& a3 F6 m+ cos.tvboxnow.com 2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。 公仔箱論壇" R. z! |% @; Z
3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。
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【辅助检查】
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1.典型病例依“A”均可作出诊断；
3 P; W) ?; K$ A9 o, u$ j" J2 j; GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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