本帖最後由 soforlee 於 2020-12-21 01:27 AM 編輯 公仔箱論壇( ?# Y6 K( v2 \
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 u3 U& z" l) ~% S# H6 r, n
$ i3 t1 {9 @; i" g她之前從事過房地產，目前生活的重心主要在投資金融商品，當然在金融市場中進進出出，免不了一些壓力；此外，因為家人得到癌症，她也為此擔憂不已。她差不多有五六年以上慢性失眠的病史，這一年斷續出現憂鬱情緒及自殺的念頭，因此在某醫學中心就診時加上了憂鬱症的診斷。目前藥物使用量不少，除了抗憂鬱的藥物外，抗焦慮劑、安眠藥的使用量已超過一般建議用量。( T6 M7 T) b0 v" Y8 K6 n
4 x. E. o0 J* A* O4 e% Mtvb now,tvbnow,bttvb我心想：「這是不易治療的失眠問題，因為壓力源難以立即處理，加上合併其他精神科的疾病，最糟糕的是，或許還有管制藥品成癮的情形。」
/ d8 q0 i( B1 D1 P0 ~tvb now,tvbnow,bttvb. w. _6 N2 Z, O/ x4 ~, R0 l
我仔細分析可能影響睡眠的因素，發現要治療她的睡眠障礙，不是一蹴可幾的，若從建立較長期的醫病關係著手，我才可能一步一步地協助她。假如她對治療的期待很高，想要立即見效，恐怕難以達到預期的效果，甚至可能增加她的挫敗感。tvb now,tvbnow,bttvb. X$ g& I' A* u! Z7 m4 c
& A# ~7 a' }. j+ M2 mos.tvboxnow.com許多安眠藥物成癮的病患就有這種需要立即滿足的特性，這著實考驗著醫療的決斷：既然成癮了，因為已產生了藥物耐受性，為了達到更好的安眠效果，乾脆就再加藥吧；或者就是不開藥，反正這可能不好處理，病患如果在這拿不到藥，以後就不來了，剛好可以減少這些不斷要求加藥的病患。常常，醫師陷在這種困境當中。
' K7 u1 K9 d3 Cos.tvboxnow.comos.tvboxnow.com# N+ _) L# K+ T0 _; a
我先確定蔣太太想要我如何幫她，她說：「安眠藥還是要那麼多顆。」tvb now,tvbnow,bttvb! l0 ^3 x, D0 A6 j, B, N2 l
( Z- |) \+ I6 A當她這麼說時，我心中便有數了。儘管覺得她的觀念一時之間要改變應該有難度，我還是做了使用適當安眠藥物，增加抗憂鬱藥物，以及增加其他非成癮性抗焦慮藥物的建議。另外，也教導她如何依據睡眠衛生法則培養好的睡眠習慣。公仔箱論壇( K( c1 p( x6 O$ y# q4 m+ X$ j
, S& ]6 C9 p. N7 L" H4 G6 c5 m$ F( Stvb now,tvbnow,bttvb「可是，原來的藥量就不好睡了，怎麼可以…..」蔣太太有些疑惑。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 [7 W+ f' e1 w9 K* N, Z
6 K; F7 L0 i% I' [tvb now,tvbnow,bttvb「藥物很重要沒錯，但其他的睡眠習慣更重要。」我試圖想轉移她對安眠藥物的目光，「願意用我開的藥物，配合我剛剛提到的建議？」tvb now,tvbnow,bttvb1 _2 a0 p# Y8 K8 E t E- j
$ B, \( N9 Q$ h, i「好啦，就試試看吧。」
+ s5 U* M7 o2 _3 q9 F9 N
' w, F* m* r9 U! t" ~9 D) ^. xos.tvboxnow.com果然，之後蔣太太就沒有回來追蹤了。我相信她不是痊癒了，而是可能又再度喪失信心。' x" t( G6 t6 h/ M" Q
os.tvboxnow.com/ u" H% y4 j* L) l6 J* Q
當面對許許多多不易治療的慢性失眠病患，醫師有時還真得面對不時湧現的挫敗經驗。如何和病患建立良好的治療關係絕對是個重點，對管制藥品的宣導也需要加強才是。凡此種種，社會大眾與醫師還需要繼續努力，精神醫療才能發揮它應有的功能。 |
發表於 2020-12-21 01:25 AM
| 