本帖最後由 soforlee 於 2020-12-28 01:14 PM 編輯 - j' N, x7 V' }/ ?$ P8 K
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編按：過敏性紫斑症是一種好發於兒童的疾病，但成人也可能發生，根據《醫學與健康期刊》中一篇個案報告〈發生於老人的過敏性紫斑症罕見案例報告〉資料，雖然多數兒童與成人患者能夠自行痊癒，但一年內仍有30~40%的機率復發；此外，在成人患者身上，造成腎功能的嚴重侵犯、甚至引起慢性腎病變的機會都比較高。因此除了家有小兒的爸媽要注意以外，一般成人也仍需認識這種疾病的特徵，才能提早警覺。
2 Y( F. q" Z" C( w0 G3 l9 K公仔箱論壇過敏性紫斑症小心腎衰竭 ─ 最常見的兒童風濕病之一一位8歲大的小姊姊，主訴是肚子痛來門診。
) o! e! P+ e! ]$ d1 |7 vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「醫生，她早上吃完早餐肚子就一陣一陣的痛起來了～」
0 Q0 W- S: z( \. b. x9 Z; K* w! V「嗯嗯… 我看看喔…（檢查中），初步看起來沒有甚麼大問題，我先開點腸胃藥回去搭配清淡飲食觀察一下好嗎？」7 E# r* X7 c! ?# @/ e
「好～ 另外還有一個小問題，就是她這幾天腳發了一些疹子，而且越來越多，想順便給醫生看一下。」
s% U( e* R( P1 q「可以啊，疹子在哪裡呢？」
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「在腳踝，然後小腿後側一路往上到大腿屁股都有。」（ㄚ庄酥酥眉頭一皺覺得案情並不單純）6 G: {* `. _" D p( u
果然拉高褲管一看！「一顆一顆紫紅色」，而且按壓之後不會暫時消退的疹子。（嘖嘖！ 果然是紫斑～ 搭配肚子痛，幾乎已經可以診斷了：過敏性紫斑症。）
, ]; C9 i& ~/ f( \「媽媽… 這個疹子才是大問題，可能要帶她到大醫院去做檢查了。」
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; w+ _3 G+ E- O9 E3 [8 e' G案例過敏性紫斑症（henoch schonlein purpura，HSP）是一種導致微血管發炎的自體免疫疾病，好發在2～8歲的孩子，男生比例高一些，確實的發病原因還不清楚，可能跟先前病毒感染或藥物接觸有關，但也有都沒怎樣就突然發病的小苦主。
$ S7 p. Z, G% c9 Q: M& `, `% F過敏性紫斑症症狀主要有三個：
; x6 Z1 d* I; |& B6 V* o& V/ J" [, aos.tvboxnow.com- 皮膚紫斑（100％）：和重力有關，集中在下肢和臀部
- 腹痛（50％）
- 關節疼痛（75％）
※需要小心的是有25-50％的孩子會有腎臟發炎，其中的3-4％會有腎功能衰竭，所以需要追蹤腎功能。公仔箱論壇$ q$ e" K6 W4 D6 k5 b% c- Y0 O
% C, K& M3 U4 j' W, o2 lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 m o9 C' U2 s公仔箱論壇紫斑症診斷
% |8 k/ `( R1 l1 Q8 E8 [& Btvb now,tvbnow,bttvb基本上只要出現典型的皮膚紫斑 + 腹痛或關節痛其中之一，就可以診斷，抽血檢驗可以幫助排除其他疾病造成的紫斑，和出血性紫斑不同，HSP通常血小板不會下降。
/ Y; c1 M" ]3 g" ^5 n7 m% I- ]" o6 g另外有 50％的孩子會有IgA（免疫球蛋白A）的上升。tvb now,tvbnow,bttvb( h: ~' ^/ }& e
治療：支持性療法為主2 w, g: B7 n1 u/ G6 R
- 止痛： Acetaminophen（普拿疼）。
- 類固醇： 減輕關節炎和腹部疼痛，也可改善腎臟侵犯。
- 免疫抑制劑： 合併類固醇用於腎臟嚴重侵犯。
預後
; d3 V; J1 O6 M8 n p; t; @公仔箱論壇在支持性療法下，通常3-4週自行緩解，但有腎臟侵犯的孩子，必須密集追蹤治療預防嚴重腎臟衰竭喔！！os.tvboxnow.com! B7 [2 I1 N x7 E# H6 j3 o+ N
最後小叮嚀
% P* }$ `# E" `6 A公仔箱論壇這是兒科常見的風濕病之一，雖然大多會自然痊癒預後良好，但有少數情況會造成腎臟嚴重傷害（腎衰竭），所以不可以輕忽必須持續追蹤，提醒爸爸媽媽，如果發現孩子下肢出現按壓後不會消失的疹子，請盡快帶給小兒過敏免疫科或是小兒血液科醫師檢查唷！！ |
發表於 2020-12-28 01:11 PM
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