 單側胸鎖關節隆突、不對稱，是腫瘤還是退化性關節炎？專家解答。
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8 l; R& q; a, n! `# u公仔箱論壇王先生最近報名參加一個重訓課程，經過幾週訓練之後，近日發現右側胸鎖關節部位略微腫脹，他並不覺得有明顯的疼痛或紅腫，問診起來他是慣用手做事的，胸鎖關節部位也沒有發生外傷或直接撞擊或發燒、局部紅腫熱痛的情況，可是明顯比左側突出，且外觀不對稱，讓王先生深覺困擾而前來求診。認識胸鎖關節，左右胸鎖關節並不對稱並不少見像王先生這種情形並不少見，也許長久以來，左右胸鎖關節並不對稱，但這次才注意到不對稱的外觀，常會令人吃了一驚；首先我們來認識一下胸鎖關節，在人體頸部下方雙側各有一根鎖骨，連接著胸骨和肩胛骨，讓頸部、胸壁和上臂肌肉附著於其上，發揮運動和保護功能。
. k& _4 ?8 l4 P% _) |% }& W5 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。讀者可以自行觀察一下自己的鎖骨和胸骨，胸骨位於胸部前方中央，與肋骨共同形成胸廓，胸骨上端兩側，各自連接著鎖骨內端，形成胸鎖關節，它由關節囊、關節腔、滑膜、外側強健韌帶組成，當我們用肩部和上肢搬動重物或運動時，可以支撐和固定。
' v7 d: n% k( m7 H人體的肩部含有四個組件，包括肱骨肩盂關節（即主要肩關節）、肩峰鎖骨關節、胸鎖關節和肩胛胸廓關節，讀者可以試者動一下肩關節，就可發現當你運動肩關節時，胸鎖關節也會跟著動，所以當長期從事粗重工作時，胸鎖關節會承受一部分的荷重，久而久之會造成退化性關節炎。; D2 M9 w& H/ ]! v7 V2 z
讀者可以比較一下自己雙手拇指的大小，應該多少會有些差別，再看一下兩側的胸鎖關節突起程度，應該也會有些差異，通常慣用手側會比對側隆突，平時不會注意，但突然發現不對稱時，會擔心是否發生病變或腫瘤。王先生參加重訓課程，突然增加胸鎖關節的荷重量，才讓注意到胸鎖關節，其實這種情形很常見。
& T) }0 Z9 g6 t2 w" L胸鎖關節在長期荷重受力後，韌帶會發生損傷而引起發炎研究顯示，胸鎖關節在長期荷重受力後，韌帶會發生損傷而引起發炎，尤其從事粗重勞動或因為運動而受傷，會加速韌帶和關節的損傷、磨損而引起關節炎，引起成局部症狀；輕微的關節炎的症狀較不明顯，嚴重者會出現關節積液，關節囊腫脹，甚至於長出骨刺，讓關節更為腫脹。+ c( t8 w8 V) k! u3 E4 N
但在大部分情形下，很少引起劇烈腫痛，只在活動時引起不適，因而會減少肩頸部運動範圍，這種腫脹可能會持續存在，可能合併疼痛、局部腫脹、皮膚紅腫、壓痛等，或在活動時出現異聲。tvb now,tvbnow,bttvb2 A5 p! L, j0 x- g
無症狀的胸鎖關節炎相當普遍，50歲以上高達八成會出現無症狀的胸鎖關節炎相當普遍，50歲以上的成人高達八成會出現，年紀愈大，發生率愈高，程度也愈為嚴重。因為胸鎖關節位於皮下，很容易從外觀就看到腫脹，骨科門診病患常常都因為單側胸鎖關節突起而求診，且常會要求安排許多檢查來排除腫瘤。os.tvboxnow.com6 m) b& _3 G! l9 n& A- D
雖然大部分胸鎖關節突起是退化性關節炎，但也要詳細問診和檢查，排除細菌感染、腫瘤或其他病變等較罕見情形，筆者在多年來也看過癌症轉轉移到鎖骨、胸鎖關節發生細菌或微生物感染、淋巴節腫大、胸鎖關節脫位的案例，除檢查患部外，必要時安排影像檢查和血液檢查，根據結果施予適當治療。
# u3 X9 A9 Q* L* Q4 n公仔箱論壇胸鎖關節炎的局部腫脹不易消退，但疼痛通常會慢緩慢減輕，避免粗重勞動或運動，服用非類固醇類止痛藥等，有利於減輕發炎，但不宜長期使用。2 n# D1 `# j4 K0 j2 C, U0 L/ g" _6 W$ t
（本文作者為台大醫學院骨科教授）
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發表於 2023-7-6 02:23 AM
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