【武漢肺炎】專家指傳播途徑更接近流感 恐有疫苗亦難以全面保護
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$ M. b/ i) g9 ?' r" f( {4 F. u巴里認為,武漢肺炎的傳播途俓並不像沙士或中東呼吸綜合症,而更像流感。美聯社
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(北美通訊)《大流感:最致命瘟疫史詩》作者巴里(John M. Barry)指出,分析認為武漢肺炎的感染者的平均再生人數(reproductive number)是2.2或以上,是一個爆炸性的數字,因為比1918年大流感病毒的再生人數1.8還要高。由於武漢肺炎的傳播途俓並不像沙士(SARS)或中東呼吸綜合症(MERS),而更像流感,相信即使有疫苗也未必能全面保護人類不受感染。公仔箱論壇# `+ V, a$ T' r, X, N# k" h
記者:羅佩琼
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巴里本身是杜蘭大學(Tulane University)公共衛生和熱帶學學院的兼職教授。他在《華盛頓郵報》上撰文指出,武漢肺炎的平均再生人數是2.2或以上,即是每個患者會至少感染多另外兩個人。但相比之下,季節性流感和流行性感冒的再生中位數是1.28,意味著一個冬天的一場普通感冒可以令人口中的一至兩成人染病。而1918年大流感的再生數是1.8,以當年這場瘟疫殺死全球四分之一人口計,若發生在現今世界,將會是5,000萬至一億人。
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巴里認為,要遏制武漢肺炎,其再生人數必須低於1。而是否可能,就要視乎這種新型冠狀病毒是更像沙士和中東呼吸綜合症,還是流行性感冒。
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他指出,沙士雖然再生數也相當高,但傳播途徑需要密切接觸,而潛伏期也似乎比武漢肺炎長。更重要的是,沙士患者通常都是在病得最嚴重時具有最大傳染性。這也解釋了為何在香港、台灣和新加坡絕大部份沙士患者是在醫院內受到感染。這些因素都容許醫護更快介入,迅速發現病例、隔離、追蹤接觸者以及實施嚴格的感染控制。
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: f& z/ O1 @% P/ F; k; g3 N4 I* g至於中東呼吸綜合症,也有較高的再生數,其致命率為四成。但這種病毒不易傳播,而且像沙士一樣,通常在醫院內爆發,因此未有在普通人群中廣泛傳播,可以採取像抗沙士的措施有效控制。
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相反地,類似的措施並不能控制流感病毒,因為流感可以留在物件表面上存活數小時,透過接觸傳播,但更重要的是可以透過飛沫傳播。而且流感的潛伏期可以短至一天,並且在患者未出現病徵前已經開始傳播,所以難以追蹤接觸者甚至加以隔離。tvb now,tvbnow,bttvb5 M# D% h0 Q8 Y4 F) e
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而武漢肺炎,有報告表明其傳播途徑不一定需要密切接觸,而且中國衛生部門亦已指出,無症狀的患者可以感染其他人,都顯示這種新型冠狀病毒的傳播途徑更接近流感,而不是沙士或中東呼吸綜合症。
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剩下的三個重要問題是:發病率、毒性以及人類如何產生免疫反應。由於現時只知道有多少人求診而經檢測確診,而不知道確切的受感染人數,所以難以得出發病率,目前的2%死亡率的估計數字也不可靠。
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. S( {( ~5 L! c: `公仔箱論壇巴里指出,若武漢肺炎廣泛傳播,那2%的死亡率就相當恐怖。那是1918年大流感的大概死亡率。已知的是,住院的武漢肺炎患者之中,死亡率是11%至15%,是季節性流感的兩倍。而在美國,每年的季節性流感造成3,000至6.1萬人死亡。os.tvboxnow.com( C0 R" N, f x' {6 A0 d" m
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他指出,現時流感疫苗並不像麻疹疫苗,能夠百分百保護人類免受感染。其有效性每年都會出現變化,有效比率由10%到62%不等。因此,巴里認為武漢肺炎的疫苗能否保護人類尚是未知之數。 |