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[健康資訊] 前列腺症狀的治療

時光飛逝,筆者和老友們的話題從年少時關於流行事物、學業和附近女校的學生(我為男校生);到其後的工作、家庭和子女;然後這數年發現話題轉到我的老本行:泌尿科。原因是我和我的老朋友不經不覺已經變成中年大叔了,於是自然地關心起前列腺來。os.tvboxnow.com; S9 Y6 W2 V+ P$ l3 z1 d4 F: Z
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所謂「前列腺」問題其實牽涉的不單是前列腺,更可能是膀胱、尿道甚至盆腔和整個泌尿系統,所以現代的名稱是「下尿路症狀」。這系統病症,除了可以由最常見的前列腺肥大引起外,還可以是膀胱過度活躍、感染、結石甚至癌症引致。
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下尿路症狀可大致分為兩類,一是排清小便困難,原因是因為尿道受到肥大的前列腺阻塞,造成壓力增高。於是很多男士感受到小便很慢和很弱,更常常要用力才可以排出斷斷續續的尿,還會有不能排清的煩惱。中年男士最感面目無光的,可能是在公眾廁所對着牆壁努力,但旁邊的年輕人輕輕鬆鬆的很快便完事了。另一大類的下尿路症狀是膀胱的容納問題,長期的阻力對膀胱造成沉重負擔,於是膀胱肌肉逐漸變厚和喪失彈性,導致尿頻尿急甚至失禁的惱人現象。但其中最影響生活質素的是夜尿,使男士和其家人都不能休息,除了健康受損外也破壞了家庭和諧。os.tvboxnow.com/ V5 e; w+ ?3 u: k* P( f" D. L* |% c

, C. Z2 f4 h1 i( M; n5 g& ftvb now,tvbnow,bttvb醫生經過檢查後確診前列腺引發的下尿路症狀後,如症狀開始困擾生活,便應該開始治療。藥物治療近年來有了很大改進︰甲型受體阻滯劑可以放鬆前列腺和尿道的肌肉,減低膀胱出口的阻力,使小便流速變快。另外一種藥物是5 alpha 還原酶抑制劑,如持續服用半年以上,可以縮小前列腺。這兩種藥物也可以一併使用,有效地改善排清小便的困難。至於更加煩人的膀胱容納問題,就可利用藥物放鬆膀胱肌肉,壓抑太活躍的膀胱活動。比較傳統的是抗膽鹼能,它可以抑制膀胱不自主收縮,減低膀胱壓力,但常會出現口、眼乾燥和便秘等副作用。近年新出的beta-3腎上腺素受體激動劑是一突破,既可放鬆膀胱,幫膀胱減壓力和增大膀胱的容量,同時免卻抗膽鹼能的副作用。tvb now,tvbnow,bttvb5 L6 T- z8 ]( D0 d2 r

5 R" X1 E: o1 |- |tvb now,tvbnow,bttvb以上兩大類症狀時常同時出現,可以將不同的藥物結合使用,達到既可改善小便速度又可以減少尿頻尿急的困擾。根據研究,合併以上不同的藥物作治療對症狀紓緩比單一治療有效,副作用也不多。2 ?/ o/ P& v& }# V
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如果用藥後還是困擾,可以考慮做手術。現時微創前列腺手術如雙極電凝切除、激光剜除或汽化術等已十分成熟,通常只需住院2至3天,且成效顯著。
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  • soforlee

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