久不久便看到娛樂版新聞,報道某某歌手因為聲帶生繭而要暫停錄音或取消表演。聲帶生繭在醫學上稱為「聲帶結節」,成因是聲帶出現增生和變厚,導致聲帶無法正常閉合,引起聲沙及失聲等徵狀。手術切除增生組織固然可以退繭,但有時可能會傷及組織引起其他後遺症,而大部分的聲帶生繭其實可以透過藥物及言語訓練有效處理。公仔箱論壇- N9 b0 P0 K! q! w7 D9 k4 i
6 Q) h8 t# U$ w3 rtvb now,tvbnow,bttvb聲帶生繭的成因主要是過度耗用聲帶或用聲不當,導致聲帶經常互相摩擦及勞損,表面的黏膜因而發生角化及增厚,形成猶如雞眼般的厚枕,阻礙聲帶閉合。
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職業歌手當然是聲帶病變的高危族群,但一般市民其實也可能會中招。例如60多歲的陳太,多年來一直十分鍾愛粵劇,近年更與朋友一起操曲。負責唱「子喉」的陳太,每周最少練歌三數次,她坦言有時難以發出高音,於是便「夾硬」用力擠壓喉嚨以便成事,所以每次操曲後陳太總覺得喉嚨很疲倦,久久不想開聲說話。tvb now,tvbnow,bttvb6 F4 u; T; o! F8 J: Y% W
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但慢慢陳太不但發高音時有困難, 聲線也變得嘶啞無力,有時甚至無法發出聲音。這情況持續逾月,令她難以繼續與朋友一起唱粵曲,所以便急急求醫找出病因。
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勞累至生繭
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聲音是由肺部呼出空氣,帶動喉嚨上方的聲帶閉合和震動而產生,聲帶拉長一點、拉緊一點,便可發出高一點的聲音,而經常大聲說話、清喉嚨、用錯聲調,或如陳太般持續發出超出承受範圍的聲音,就會令聲帶過分勞累,出現聲沙、聲帶腫脹、出血,甚至生繭。
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9 O9 S7 A$ b; U2 d# j' G8 ~( L, xos.tvboxnow.com由於聲帶位於會厭下面的隱蔽位置,一般的臨床檢查難以清楚檢視聲帶的形態及狀況,需要利用喉嚨從鼻孔進入咽腔,以觀察聲帶是否有不正常的增厚。檢查期間,病人需要按醫生指示發出聲音,以便檢測聲帶的發聲功能及問題。而裝有動態攝影鏡的喉鏡就可以更清楚聲帶的活動情況。tvb now,tvbnow,bttvb+ `! M$ [7 V, P Y
! G) Z% g) X: }# e" S動態攝影鏡會發出不同頻率的閃動光線,光暗反差會令聲帶動作變得相對較慢或呈靜止狀態,令醫生可以觀察到聲帶的細微變化,從而作出診斷及建議治療。
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過去很多人以為聲帶生繭要做手術才能處理,但其實大部分的患者只要讓聲帶好好休息,加上藥物及言語訓練,便已經能夠令聲帶上的厚枕慢慢消失,整個治療可能長達數個月,患者必須保持恒心。假如病情仍沒有改善,或厚繭始終不退,才需考慮做手術。手術有一定的風險,原因手術期間可能會觸及聲帶其他部分和附近組織,又或傷口癒合不佳,有機會影響到聲線。
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1 ~/ P# p. a; vtvb now,tvbnow,bttvb以陳太為例,她在較早的時間求醫, 厚繭體積細小,只要讓聲帶休息,加上藥物的幫助,嘹亮的聲線便很快重現。不過,若她在痊癒後又再錯用聲線去操曲,問題很快便可能重現。 A6 a( H8 f7 c. A# @. K, h
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手術非首選& I8 [5 W( g. @$ H
' m, v( O6 p+ H7 M- xtvb now,tvbnow,bttvb事實上,聲帶問題很多時候都不能單靠藥物或是手術處理,尤其是由生活模式或是職業因素而導致的聲帶過度勞損,治療方面必須包括言語訓練,讓患者掌握正確的用聲方法,才能避免厚繭再次出現。# s6 G3 M- e6 V0 j
' P! z9 p! R: Z' @有一名年約40歲的教師,因為每天上學都要長時間用聲,中間難有空檔可以讓聲帶休息,久而久之便出現聲帶生繭,即使用藥治療可以改善聲沙,但在工作模式不變的情況下,問題很快又再復現,要根治便需要言語訓練的協助,幫助老師掌握如何在不傷聲帶的情況下用聲的技巧,這樣既可以繼續工作,又能夠保護聲帶。
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不過,有些患者可能覺得「我都識講嘢,使乜學」的心態,對言語訓練有所抗拒,但臨床經驗顯示,言語訓練對處理聲帶病變十分有效,也是治療此類問題的重要一環。; w7 N: I: l7 I5 e; i* Q; K& a
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, L" [' R+ o( P4 p3 V/ ^. _( eos.tvboxnow.com聲帶長瘜肉
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聲帶除了可以生繭,也有機會長出瘜肉(vocal polyp)。聲帶瘜肉的成因亦是過度或錯誤用聲所致,例如壓低聲線、經常發出假音等等,聲帶因為磨損而出現水腫和血泡,並慢慢形成瘜肉,阻礙聲帶閉合及振動,聲音亦因此而變得沙啞難聽。
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S% ]. V J/ M% X) los.tvboxnow.com與聲帶生繭不一樣的是,聲帶生瘜肉或血泡很多時都需要手術處理,才能有效解決問題。至於與聲帶生繭一樣的就是聲帶瘜肉患者也需要接受言語訓練,學習運動聲線的方法,以免瘜肉再次復發。os.tvboxnow.com* R3 `- ^; x( S2 V! z
4 M' x+ I) }* M1 N9 b其實,很多聲帶病變都是可以預防的,例如盡量避免大叫大喊,想提高聲量應該使共鳴聲,而不是拉緊喉嚨說話。同時,咳嗽、清喉嚨及壓力聲線等不良用聲習慣都會令聲帶不正常振動,可增加病變出現的機會,因此可免則免。os.tvboxnow.com4 G$ s. _( l* @3 s; ?2 d( C+ a7 Z
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此外,大家要讓聲帶有足夠的休息,若持續說話一段時候後要「沉默是金」,才能讓聲帶真正停下來,因為降低音量或放柔聲線並不能減輕聲帶負荷,有時用力不當更可能會有反效果。最後但亦很重要的就是要多飲清水,保持聲帶濕潤有保護的作用。 |