記得有位心臟內科主治說過...
4 x7 u+ u6 y6 R0 x公仔箱論壇「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...
4 O( U7 H& F, v/ E8 b要隨時注意病人的任何症狀及反應...」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. `) y% | n" @/ @& Y, Y, D
1 o2 j `* r5 s+ {* ^) B多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...
) t l6 h. l a1 p+ R! D. J' wos.tvboxnow.com但大部分的病人在現今的醫療技術下...
; Z: P# v2 p' _& e* n$ W9 sㄧ般來說大都控制得相當好...
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1 Z9 _1 [7 Y, e& Z% p$ ]( q$ \1 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。文章摘自：心臟內科主治醫師王光德TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% M8 K! b7 a" m6 B; d7 I: h/ h
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可怕的殺手~~~急性心肌梗塞
& ~( r- S2 ~9 g! Z0 O4 \$ s4 }tvb now,tvbnow,bttvb1 e4 A. f+ C* y0 R2 U% J. ]8 I$ O
急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，tvb now,tvbnow,bttvb+ y8 ]6 x2 l4 U) r# e
而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- z+ j3 f1 O+ H. x! b: W
& L& n" D, P. V9 z v6 u5 mos.tvboxnow.com「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，! D( m4 ~2 o5 m% k% n
一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...os.tvboxnow.com3 A5 Q$ h1 c0 ~. w2 L# b5 a
她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，
# D: X3 S% B5 X* E" |7 E$ W8 ~9 cos.tvboxnow.com在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。* c, n/ m: ^) h, ]. W" g
「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
; ]1 a d5 Q% O9 r, ^& P: b) ]os.tvboxnow.com「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，
6 `1 k b5 s0 r* P% r/ `! vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。
% x' h- [. U3 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。
! f/ v- g* `3 \' ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
, d" K1 J- B8 F/ Ttvb now,tvbnow,bttvb急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，) [! b& D8 ?. X
根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，3 T/ Y- C" u) B
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。
. o2 m4 B) o- f7 a; \6 L3 E雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，
; Q0 l: Q) x6 S, C2 uos.tvboxnow.com但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# U- W7 [& b) ~1 C9 C7 e& v o
且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。
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" o D( X+ \ T+ d! Z) Ttvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞的定義是~5 p- S# a) Z' d8 F
心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞 O; M+ x. }0 D* \, i
(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& Q# ?7 r5 o }$ V9 i0 _
造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。2 u; l/ q' Q3 N
而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。; R5 Y% k- T; F+ B$ U5 L# o4 O8 l0 d
造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，os.tvboxnow.com9 v6 {/ o( y( ]( `9 q2 U
當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。
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6 V* C/ m; t) N, a+ z, O究竟那些人較容易罹患冠心症呢？公仔箱論壇3 _# s" P6 T" S
1.男性大於45歲、女性大於55歲，
' K5 {8 X; ]& ^& b V. e8 H1 F公仔箱論壇或女性早期月經停止而無動情激素治療者
' g5 ~+ Q3 Q0 D2.有早發性冠心症之家族史者公仔箱論壇& {" i' a, b$ \: J3 j3 B
3.抽煙
# A, g' F) W) i' v' I4.高血壓tvb now,tvbnow,bttvb2 @2 O' U! J( p% { Z5 ~
5.糖尿病0 w: R" v1 {; G! `2 A1 r
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。tvb now,tvbnow,bttvb A- } g" u5 B/ X4 |0 R4 V
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若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，( c3 }5 K3 v+ M" [
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。
1 P0 C% j, `( u+ fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。
9 N2 i: G3 q1 d8 G. D; h* mtvb now,tvbnow,bttvb心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，os.tvboxnow.com6 x$ s; g8 i) f$ d9 I/ i& P
因其常好發於早晨後數小時內，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 ]: {$ Z( ]. x6 U/ K0 L; Q4 e
故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)
5 R- ~# U$ e G( Z8 \6 @* n! W1 `% dtvb now,tvbnow,bttvb坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，os.tvboxnow.com7 ^' l6 n/ K9 _+ c/ A0 u% I$ v5 H
故常被誤認為是胃痛。
" X4 c: m4 e8 W O' [' K; y0 Ptvb now,tvbnow,bttvb其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- Z/ x4 _! P8 h* G8 {7 j! ^- T
噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。
8 p I, E) ]3 k! l: D' I. z( u其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ f Q! L5 W6 v9 Q2 F m: f
不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。6 P% G+ {5 x* k
5 N" I C$ Q& ]* t2 x h7 Q- R死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，
4 @" ~+ J# \3 {( @8 l$ k7 x- \os.tvboxnow.com所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，os.tvboxnow.com: i; Y9 B2 c3 ~' ^
而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，& F ^" P: o" O% E, s: m/ B
往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。公仔箱論壇5 c; O+ x: @# P8 h3 J4 E4 o
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由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，/ o/ `0 |/ h* s
從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，
9 h3 q* L( J1 z- J, V' Y+ p9 S甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。' v& Q6 L! B! z y; s; ?' G
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在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，公仔箱論壇7 N0 N2 x: T7 g; d X3 ]" m
使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，3 X5 ^: l7 ^8 N0 X& m
可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，
9 f7 D4 e( b, G Q' q: r# JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，
6 w& R9 x* o v {# e雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。
8 ?% F- R& Z6 N& V0 N$ l1 H" B/ [TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、
3 l. y' J' i3 g( _TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。
6 q# {- a) H& }+ K: s6 J' j$ T只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用
0 v0 i& |3 f( `" V" ^os.tvboxnow.com(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、
1 v3 }/ e2 a: H8 @os.tvboxnow.com近二星期內開刀或懷孕……病患)。os.tvboxnow.com/ ]% M1 N5 f9 F
而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，
8 n7 ]; X" V6 V$ T0 D6 B' Z+ G5 d公仔箱論壇若使用得當，對病人亦有莫大幫助。os.tvboxnow.com* H, {8 ^& O. }$ e6 V" P! m
公仔箱論壇7 a% s0 V2 y& g6 C/ h% S' U5 V( I. a! _
近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，
* O( B: z- ~1 U9 I; H. {) Ros.tvboxnow.com從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 s# }# |3 l+ z! i( m& B( \9 G
再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 M6 s* r7 R: W. i/ Y! C" A
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。) X' E! `9 }# z. @* |, s
, B# H( S0 k9 t/ ]. ]: z8 U$ \說明：
' U6 O, q# v9 D/ B$ k冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱 |
發表於 2008-6-6 01:24 AM
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