中老年單關節的疼痛,手指腳趾紅腫熱痛有如虎之啃食之痛,首先要推想的可能是痛風,尤其是大腳趾、足背、踝、膝等關節的紅腫熱痛。台灣的經濟繁榮,營養過盛,造就了許多的大胖子、小胖子,導致痛風的流行率增加,且年齡層有更年輕化的隱憂。
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+ Z; L6 A* Z. A% i! R9 l7 H W: Utvb now,tvbnow,bttvb痛風若不加以控制,會反覆發作,導致痛風性關節炎,痛風石關節畸型等,但最嚴重的是尿酸鹽沉積,會引起慢性腎炎,進而發展為尿毒症,至此就只有靠「洗腎」來渡過餘生。os.tvboxnow.com' J! I& U# [5 h* Q1 \# W6 `
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如何來防止痛風性腎病變的發生,預防重於治療,則衛生教育的宣導非常重要,如減少攝取高嘌呤飲食,控制尿酸生成,不要服用具腎毒性藥物或亂服偏方等,來減低尿酸對腎臟的損害,以避免走上「洗腎」的窮途末路。/ Z0 `9 _, B; W" l! I- ~* F$ r$ l
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4 |& r- R2 ^# O【病因】tvb now,tvbnow,bttvb* |5 D, P8 F& O y4 g% d
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痛風是一種源自嘌呤代謝異常,或尿酸排泄減少所引起的代謝疾病。其臨床特點為高尿酸血症,反復發作的痛風性急性關節炎,痛風石沉積,痛風石性慢性關節炎及關節畸型。若未經治療,最後會演變成痛風性腎病變。本病分為原發性和繼發性兩大類。原發性痛風中,除少數是由於酵素缺陷所導致的遺傳病外,大多數病因尚未闡明。臨床上除了痛風性關節外,尚伴有高血壓、糖尿病、心臟病及高血脂症等。繼發性痛風可由於腎臟病、血液疾病、藥物等多種原因引起,而痛風為其併發症。公仔箱論壇; m1 |& Y* w) ]) J
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痛風好發於中、老年男性及停經期婦女,痛風性關節炎是四十歲以上男性最常見的急性關節炎,少數患者先有尿酸性腎結石發作,而沒有關節炎症狀,約有百分之二十病人有痛風的家族史。公仔箱論壇$ Y1 N" x V2 D* Q/ n! m. R
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人類血清尿酸達飽和狀態是7mg/100ml,超過此濃度,會形成針狀結晶體,以痛風石沉積在關節軟骨、滑液膜等結締組織,若血尿酸值大於9mg/100ml,有些會有痛風結節發生。
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【症狀】
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7 A+ u. N- W" n3 z2 kos.tvboxnow.com痛風的臨床表癥,分為以下五項:TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) Q( N5 n. |+ t! l
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一、高尿酸血症:大多數病人為無症狀,只有少數病人會有痛風發作。" t8 T8 |, q' t
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二、急性痛風性關節炎:午夜驚醒,痛風發作,關節局部紅、腫、熱、痛,好發部位為大腳趾關節,其次為足背、踝、膝、指、腕、肘關節,肩部及髖關節則少見。公仔箱論壇4 r* s" Y/ }! _
/ h- G* s% K2 k8 atvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* ?" x, g# ^! V1 j# W: q
* {: d* ?+ h+ Q三、間歇期:急性發作,疼痛在一至二日內達高峰,一至二星期會自動緩解,若經治療,二至三日則消失,大多數病人於一年內復發,且發作次數愈頻繁,受牽連的關節愈多。os.tvboxnow.com6 o# g0 e6 H6 C* u" B, y7 g
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* n( j" x- U% ?- y7 n2 sos.tvboxnow.com四、痛風石:急性發作,反復發作引起痛風石及慢性關節炎。痛風石發生於耳輪、大腳趾、指、腕、膝、肘等處,病程愈長發生痛風結節機會越多。因為反復發作,成為慢性關節炎,引起骨質缺損,組織纖維化,關節僵硬畸型。
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: E7 C8 Y$ a# e; ~5 H2 X/ y! @五、腎病變:tvb now,tvbnow,bttvb4 V2 E2 H, s* ~3 F6 @
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(一)尿酸鈉鹽腎病變:尿酸鹽在腎組織沉積,引起慢性間質性腎炎,可導致腎小管萎縮,腎小球纖維化,進而發展為尿毒症。
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$ O2 {8 R: O% o8 a4 Etvb now,tvbnow,bttvb(二)尿酸性腎結石:痛風病人腎結石的發生率約為百分之三十五至四十,結石可導致腎絞痛、血尿、腎盂腎炎等。6 K7 q7 c/ E1 Z' u+ o8 ~
5 q* H( ] V0 i. E# V$ M/ F公仔箱論壇(三)急性尿酸梗阻性腎病:由於大量尿酸結晶,廣泛阻塞於腎小管,使尿流阻塞,造成急性腎功能衰竭。
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【中醫辨證論治】tvb now,tvbnow,bttvb' W; y+ f! H+ M H; }6 y8 Q
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. U6 e+ Z {8 Mos.tvboxnow.com痛風病以關節紅、腫、熱、痛,關節活動不靈活,屬於中醫痺證範疇。中醫認為本病多由外感濕熱,或風寒,郁久化熱,或內傷肝腎不足,或痺證日久血瘀痰阻所致。tvb now,tvbnow,bttvb7 h, W& d% m8 |
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一、【濕熱痺阻型】:
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主證:關節焮紅灼熱,腫脹疼痛,日輕夜重,發熱口渴,心煩冷飲,) m( @8 ^! V" r) |1 f
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舌質紅,苔黃燥,脈滑數。os.tvboxnow.com. t' F& L% q% l. V- K8 t
8 j7 w4 m$ ?( {& o0 c. q X5 i/ v治則:清熱除濕,活血通絡。
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方藥:宣痺湯加味。
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二、【血瘀痰阻型】:
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2 U0 C' S0 Q+ e, r公仔箱論壇主證:痺證日久,反復發作,關節變形,疼痛不移,或麻木,或紅TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. z2 c$ o$ q, t0 {+ [7 t# C
2 V) _ g) u& S- stvb now,tvbnow,bttvb腫熱痛,發熱口渴,尿短赤,或遇寒則劇,遇熱則安,舌質
% G9 v% V7 T1 P b Cos.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 L R* C( X. j) y; |+ e5 \
暗紅瘀斑,脈細濇。公仔箱論壇1 ^/ n h! R1 W
* z3 n, [3 R2 Dtvb now,tvbnow,bttvb治則:活血化瘀,化痰通絡。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: L* K- ^( N9 q0 z
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方藥:身痛逐瘀湯加減。
: m5 U% H+ i) q( V4 U- ~3 Ftvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 D1 r# G/ F3 h4 i
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3 y3 P: R& g4 t* R. y: I: S公仔箱論壇三、【肝腎虧虛型】:
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7 a% J5 N! Y! v+ l7 _! E. \公仔箱論壇主證:痺證日久,關節變形,肌肉萎縮,形寒肢冷,腰膝痠軟,尿
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3 l5 v6 S! U4 C& U* o! z% s1 lTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。頻便溏,舌質淡白,脈沉弱。或筋脈拘急,頭暈耳鳴,盜汗
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潮熱,腰痠膝軟,日輕夜重,舌質紅,少苔,脈細。tvb now,tvbnow,bttvb, s- }/ V, Z* Y) f0 P& H
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治則:補益肝腎,除濕通絡。os.tvboxnow.com! K1 q% O8 K$ i/ `
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方藥:獨活寄生湯加味。os.tvboxnow.com$ H" Y% e8 q7 z- X
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& i" u* _7 H2 q, `2 @" N7 P
$ Q s x& t. r* R9 M" X6 [( B( J9 b【針灸療法】
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! h% Y3 F9 Q0 g) E5 B( w一、取穴足三里、三陰交、豐隆、風市、曲池、陽陵泉、太沖、照海等穴。
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二、急性期:取穴隱白、大敦、太沖、三陰交、太溪等穴。
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三、耳針療法:取穴神門、肝點、腎點、脾點、皮質下等穴。
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1 H+ h3 c# h ^$ x) ~' s bTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。os.tvboxnow.com2 u- [2 a/ }5 [
9 O; o9 `5 \# o+ l6 V9 t# B8 v: dTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。四、一星期針刺三次,以十二次為一療程。
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/ E9 A# M u# r" V7 S* s% P% Qos.tvboxnow.com【外敷療法】
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2 U: H# L5 [" ]$ n$ f. ~ |% }3 Bos.tvboxnow.com急性期以外敷如意金黃散、三黃散等,清熱除濕,散瘀止痛。公仔箱論壇- U4 A2 I. P7 D
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; ]" y% K, x) t9 \6 F0 p, F lTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。【飲食宜忌】2 a* v8 t3 b! ~9 o1 P$ z
0 K8 F; \: d3 Z. g# S) L0 a) i. x, atvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇5 u# J2 D* k' P2 T$ V& A5 I
+ N7 Y& r1 z2 ^5 U* P! P一、患者應維持標準體重,減重以每月一公斤為宜,每日每公斤體重以一公克蛋白質為佳。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 @0 [/ a5 O0 |' k/ k
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+ F2 h' C) @, D6 Htvb now,tvbnow,bttvb二、儘量減少攝食含高嘌呤食物如內臟、海鮮、蘆筍、紫菜、香菇、濃肉湯、雞精等。
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三、急性發作期之蛋白質由蛋類、牛奶、乳製品來供給。 非急性期:魚肉類、豆腐、豆干、綠豆、花生等,可酌量使用,豆類的限制不必太嚴格。os.tvboxnow.com4 y/ l% W- U r4 o& N/ Q
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四、平時多選用低嘌呤食物,如:乳類、乳製品、五穀類、青菜、水果、甜點等。
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. s: N" F" H' V# b+ w; L; Itvb now,tvbnow,bttvb五、多喝水,每日二千毫升以上。咖啡、茶、可可、適量飲用。
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7 \) p. D# E8 FTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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六、避免飲酒,因為酒精的代謝物會影響尿酸的排泄,並促使痛風急性發作。公仔箱論壇, t& q- m/ S2 V0 i& f
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. x8 `8 h1 {1 p5 Y; j% A6 C【蓮芡龍藕甜點】
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材料:蓮子一兩、芡實一兩、紅棗一兩、桂圓肉五錢、蓮藕一兩、冰糖適量、蜂蜜適量。
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作法:
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3 N( M3 d3 ] Z, M9 F一、蓮子、芡實,洗淨後浸泡二小時。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 B" T) \; k+ D5 o/ S% J
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二、鍋內放入切片蓮藕、蓮子、芡實,加水十二杯,以大火煮開,改小火煮至熟爛(約一小時半),再放入紅棗、桂圓肉,續煮三十分鐘後,加入冰糖熔化,待涼,最後放入蜂蜜即可。溫服。
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【結論】tvb now,tvbnow,bttvb/ Y2 h0 H/ Z! i: T* W7 g# n& |$ D
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1 U) \+ ]4 I0 D( f, B公仔箱論壇痛風是一種文明病、富貴病。今日台灣,罹患痛風者不計其數,究其原因與高嘌呤飲食,酒國文化或服用影響尿酸排泄的藥物有關。根本之道,須改變飲食習性,避免過度飲酒,避免肥胖等來改變高尿酸體質,以防止痛風性關節炎的反覆發作。中醫經由辨證論治,外敷療法,針灸療法,對痛風性關節炎作整体的治療,以期能將痛風所造成的損害降至最低,當然最重要的治本之道在於防患未然。 |