早安健康／林政賢（皮膚科診所院長）
, T- r/ t! T( ?! {! ?5 R0 B
; I) y/ e8 x, Y5 _* ^1 C' j/ D& u7 X指甲有黑色條紋（縱向黑甲症），小心可能是皮膚癌（惡性黑色素瘤）* M$ h& m8 u \* H1 w
% D* p4 g, T7 R4 u$ E: A; V
指甲黑色條紋 os.tvboxnow.com; h& |7 A f K e# l: b% C
13歲的琪琪，由媽媽帶來看診。媽媽一臉憂心地指著琪琪的右手食指說：「她的手指頭，怎麼會有一條黑黑的？我有看過一則報導，說這個可能是皮膚癌，要不要緊啊？」 ; K8 c1 t x1 A4 V, z/ x
$ ~ f8 z( W4 Z. x# m# ]6 g) ]
患者的食指，可以見到有兩條淡淡的，縱向褐色條紋。os.tvboxnow.com/ K. r" {# q( y
tvb now,tvbnow,bttvb& S5 a; I1 o, a
4 ^, j& t- ^( x
9 ?7 I# h# f! Q+ FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「這樣有多久的時間了？」我問道。 公仔箱論壇& \7 X4 \- }. i
「不知道耶，沒特別注意。最近她才跟我說。」
P6 M$ } X( g* w7 P公仔箱論壇
0 b7 c C) q" D$ K. {我再仔細用皮膚鏡檢查病灶，觀察這些色素的分佈型態，並確認這些色素並沒侵犯到外圍的皮膚。於是我跟媽媽說：
1 V3 b, i+ y5 r3 Y+ ~- }公仔箱論壇
5 a; B9 s$ ]/ F- Q4 s「這個我們叫『縱向黑甲症』。最常見的原因，是因為指甲下面或後方的皮膚，長了黑色素細胞『痣』或色素『斑』，色素延伸至指甲所造成。而就目前觀察起來，不像是有惡性黑色素瘤，不用太擔心。只要定期追蹤它是否有其他的變化即可。」3 z7 b4 g3 Y1 R& r8 H
5 ^$ f: v; Y+ d, d$ _. V0 O: d9 S
是皮膚癌嗎？縱向黑甲症的可能原因
2 s% v* m; X" b( i7 O縱向黑甲症 (longitudinal melanonychia) 除了上述 「痣」與「斑」的因素外， 其他像黴菌感染，外傷，指甲下出血，服用某些藥物等，也有可能讓指甲看起來黑黑的，需要給皮膚科醫師看診，才能有正確的診治。 - T$ s4 z! {! P2 {% ?/ B2 M
; S( w. A8 u1 k; ~/ v7 `6 g" \. i
▼發生在七歲小男孩左手中指指甲，多條黑色的縱向紋路。小朋友有這種情形，以指甲下良性的痣或斑居多，惡性黑色素瘤的機會比較低。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 N' C( v2 U& n
2 i7 S4 B% ~, ? q" g. H; d9 vos.tvboxnow.com公仔箱論壇0 o3 O, g+ r8 ]& W C
而對於東方人來說，最擔心的就是好發在「四肢末端」的一種皮膚癌：惡性黑色素瘤。惡性黑色素瘤是皮膚癌中，惡性度相當高者，而且很容易轉移到身體的其他地方。
_5 F9 q- `! r! e
1 ~5 o+ F/ B7 a5 B9 A4 B惡性黑色素瘤的可怕之處，是它常長得很像一顆黑色的痣，因此常常被輕忽，而造成嚴重的後果，更不用說它如果是藏在指甲下面，就更難被發現，僅能經由指甲上的一點點色素，透露些許蛛絲馬跡。
& ^3 c: m6 } I" U0 ?/ J% g9 X公仔箱論壇
+ ^3 ?: D5 C+ n4 N5 i0 l皮膚癌與縱向黑甲症的關係
; c) e4 M0 w" ?8 z; F# u# \tvb now,tvbnow,bttvb
* @4 j0 T) i& _% V- v; otvb now,tvbnow,bttvb什麼狀況下要懷疑有惡性皮膚癌的可能？ 公仔箱論壇' Z) c6 h5 j! x2 O( j8 u
色素延伸至近端指甲前的皮膚! m" r3 s7 m% q+ M+ ^( B$ `* o+ I
色素出現在遠端指甲下的皮膚TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 o$ ?1 r1 L2 B% L7 a' N
其中的顏色條紋，粗細不同，濃淡不同，間距不等5 u. E/ p1 P c$ Z
另外有長短不一、顏色濃淡不一的線條tvb now,tvbnow,bttvb% v/ [7 G% J( \( t* c; ^
. R: p6 _/ y$ @8 mtvb now,tvbnow,bttvb os.tvboxnow.com+ |9 A) F% p2 d }! [" D
公仔箱論壇6 {# Z+ g% e+ v5 i A2 t
這其中的一些細微變化，常常需要皮膚科醫師使用專業的「皮膚鏡」，才能清楚分辨，一般肉眼不見得輕易分辨。對於有疑慮者，甚至常常需要藉由皮膚切片的病理檢查，來確定它是良性或惡性，並進一步確定接下來要如何治療。 os.tvboxnow.com2 j$ @! n: J, i/ `
0 F+ X2 W. y7 w7 x良性的病灶，一般不太需要特別處理，而若是惡性黑色素瘤，則依嚴重程度的不同，需要手術切除，甚至截肢！ 公仔箱論壇% S$ N: y/ r4 R. T% m* D+ A# }
' s9 U; _7 ]- \2 s; yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。▼縱向黑甲經由皮膚鏡檢查，可清楚見到這些 黑色條紋寬窄不一，間距不等，色素濃度不均。切片証實為「肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma)」。
. l+ x4 R' B) s0 p) g. ^公仔箱論壇
# ~8 n/ f' X/ Y2 D& {5 J: V, o, i$ ^) g5 I0 I* ?
▼縱向黑甲症。經由皮膚鏡檢查，雖然帶狀的色素大致上還算均勻，但近端指甲的皮膚 (proximal nail fold) 有出現了色素 (Hutchinson’s sign) (紅包圈圈處)。切片証實為「原位肢端斑點樣黑色素瘤 (acral lentiginous melanoma in situ) 」。. O( j E: Q; K; j" _2 f( M! {
3 n3 d4 t4 ^% M" t" Z S( [tvb now,tvbnow,bttvb; ?8 K5 W# ? k! i
雖然有這些特徵，惡性黑色素瘤的機率比較高，但這並非絕對的，也有例外。反過來說，沒有這些特徵，也不保証就不是惡性的皮膚癌。os.tvboxnow.com8 I7 J7 l7 B" U! [% [ }# O
$ r* b) e0 o9 S
▼七十一歲的女性，一年多前，右大腳趾趾甲，開始出現一道淡灰色的帶狀色素，上面有多條較深灰色、間距不等、寬窄不一的色素帶。這一種情形，會建議做進一步的切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& w" X0 j, h/ y' H% r" Q; b+ P* K( J
 3 b0 e% U( w3 ]+ T) @+ c
; q% D' q/ X5 @, j9 |7 a5 rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一般來說，年紀愈小，惡性的可能性愈低，反之，五十歲後，惡性的機率就漸漸升高。所以如果身邊有年紀較大的長輩，出現這種縱向黑甲，建議趕快給皮膚科醫師看診，才能及早發現可能的惡性黑色素瘤，及早治療。 公仔箱論壇6 @& a5 O: q* ]- w" x. V
* \8 e! u: s# D/ T7 Mtvb now,tvbnow,bttvb▼七十三歲的男性，右手中指的指甲，一年來開始出現不等間距、寬窄不一的縱向黑色條紋。這樣的年紀，突然有這樣的指甲變化，會強烈建議進步至醫學中心皮膚科，進行皮膚切片檢查，以排除惡性黑色素瘤的可能性。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* R$ c8 l! I5 G0 I
 公仔箱論壇0 G1 N) i" D! E% m5 A& J3 r
os.tvboxnow.com$ ~. I% T3 ~" A8 }# P# ^1 r$ w
皮膚癌診斷
* {: C9 D$ b: u2 }" w# K3 gtvb now,tvbnow,bttvb
6 {# W. V6 l( ?0 h; S- C& Ttvb now,tvbnow,bttvb要再次強調，凡事都有例外，有上述種種可能是皮膚癌的特色，並不表示一定就是皮膚癌，而皮膚癌也可能會裝得很無辜，看起來完全沒有黑色素瘤的各種特徵。因此若有疑問，建議還是要趕快親自找皮膚專科醫師診治，而不是照張照片，網路上傳給醫師，問醫師有沒有問題哦。 |
發表於 2018-11-17 08:31 AM
| 
