早安健康／魏崢（振興醫院心臟醫學中心主任）
* h6 f0 [5 m/ \6 _3 J; HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇/ Z' C+ m% g8 I! t
1 n7 Q. N$ @ V6 E0 t" r) x ~8 dTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。頸動脈狹窄
3 x+ U+ P5 F1 k0 V. h" G0 xtvb now,tvbnow,bttvb
: G4 W; d, I6 A+ M8 m6 q中風是造成國人死亡及失能的主要原因，台灣十大死亡原因中，腦血管疾病多年來一直佔居第三位，而據統計數字顯示：民國101年壯年人口死亡人數共9,898人，其中因腦血管疾病而死亡的人數為357人，同時也是壯年人口的第六大死亡原因。
- s( K6 j/ u: o9 d2 o& ~4 H
7 N; X, w) h; ~, b4 @9 W R: TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台灣每年則約有13,000人因腦血管疾病而喪失寶貴生命，腦血管疾病亦即是腦中風，而急性腦中風的死亡率為20%，也就是因突發性的嚴重腦血管出血或腦梗塞致命；出血性腦中風佔中風型態的20%，缺血性腦中風則佔中風型態80%，因此，顱內或頸動脈血管病變造成阻塞，是引發腦中風的主要原因。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) C/ a7 ~9 P7 V7 L) g3 j- {
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# u3 ?5 x1 Z* |& @) P6 q
中風的危險性與頸動脈狹窄的嚴重程度成正比，一項歐洲頸動脈手術的研究指出：針對沒有出現不適症狀患者的調查，頸動脈阻塞小於80%，其3年內中風的機率為2.1%；阻塞情況若為80-89%者，其3年內中風機率為9.8%，而90-99%的患者，3年內中風的比率則是14.4%。
9 r9 y; x( Y \os.tvboxnow.com) f+ w/ U( O" z! p' E# F. P* u
但大部分罹患頸動脈狹窄的病人早期並不會出現不適的症狀，到嚴重程度時，可能會出現短暫性腦部缺氧（transient ischemic attack, TIA），導致暫時性的四肢無力，短時間很快就恢復正常，或者短暫單側視力喪失或突發失語症，但有些人卻可能在完全沒有任何徵兆下發生中風，甚至因而喪命。 os.tvboxnow.com5 L$ P3 u$ f0 J- O5 s; S# S
$ V8 p4 G; s& q# q/ F" Q頸動脈狹窄的危險因子
: [9 y7 N# a* h6 I公仔箱論壇% ~* t( l6 n& k. f2 A' ~# f G
患有高血壓、高血脂、高血糖 三高問題，或有抽菸習慣者、心血管疾病，尤其多條心臟血管阻塞的患者，容易合併有頸動脈阻塞問題。有心臟血管疾病家族病史者，而男性大於45歲及大於55歲的停經婦女，都是頸動脈狹窄的高危險群。
, [5 e+ w- s/ {# z
3 s& }% m' A* ^( y& `臨床上的系列檢查、篩檢
: V" |' I+ J5 Qos.tvboxnow.com若為頸動脈狹窄高危險群者，應定期檢查以遠離腦中風發生的可能性，臨床上可透過一系列檢查進行篩檢： 公仔箱論壇1 s7 @0 f& B) B3 O
公仔箱論壇 G9 e- c; G7 b0 O) Q, E. }' }. @9 N# q
聽診
2 Q( b$ R5 N6 ?2 o& Y$ s公仔箱論壇當頸動脈內形成斑塊導致相當程度的狹窄時，血液會因輸送不順暢而產生雜音，醫師經由聽診，若有異常的狀況，則可進一步安排各項的檢查。 , Q" x' ^3 a0 v) l D r# I4 h
: D+ X7 d6 `7 R) N* j; C超音波
" i5 J6 W! w" i, f4 c( Ctvb now,tvbnow,bttvb藉由超音波反射原理，可方便又快速了解血管管腔的狀況，管壁如果有狹窄的情形，可依血流產生的流速變化，判斷狹窄程度，或者依內膜是否增厚，來判定頸動脈狹窄的情形。 5 @% P: v; x; p, b: h9 ]5 |
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( O7 r1 S- w# D/ R( ?
核磁共振檢查 公仔箱論壇' `. ^2 {- r% P6 r* o, W/ u4 S6 |
是影像解析度相當好的檢查，可清楚看到各面向甚至不同角度影像，利於了解血管完整的結構，且因影像擷取的範圍比較大，腦部顱內的血管甚至椎動脈也會一併呈現，同時對照超音波檢查結果，將可更準確知道頸動脈狹窄程度。
( l0 ^" k$ u/ R G3 Z4 \( Q8 Q9 v6 l9 P8 J |' M
電腦斷層 公仔箱論壇8 k' }' o, ?) x
為解析度極高的檢查，但顱內血管因受到腦部骨骼等因素影響，較不若核磁共振可清楚呈現，且因需要施打顯影劑，對腎功能不佳的病人，可能會造成傷害。 1 _% r, l! k+ I/ l
公仔箱論壇% G0 t: r/ |4 `6 ]7 I
血管攝影' Y, X! O6 x1 X$ N* s- R
" R A7 L9 \. X1 O$ y1 k為侵入性的檢查，自患者鼠蹊部股動脈或手部橈動脈穿刺，藉由導管導入，可以精確得知頸部血管腔內斑塊沉積及狹窄的狀況。如果嚴重阻塞，有必要也可以同時進行氣球擴張，將狹窄的部位撐開，或做頸動脈支架置放，讓血流恢復正常。
* J* E' i. F0 T6 k; ^$ ?os.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ J8 C$ @, Y9 d% q& R" c( M
治療方式& j: O4 i. {4 P) G5 _
- H7 U! V- ~' o9 B8 U0 \os.tvboxnow.com藥物
) i9 ? n0 p( s* w# T3 V9 o* m5 O5 Z
頸動脈狹窄最常見的根源是由動脈粥狀硬化所引起，病人檢查後若頸動脈阻塞情況在80%以下，沒有不適及暫時性缺氧 (TIA) 的症狀，也未曾小中風，則建議可以先以藥物治療。 tvb now,tvbnow,bttvb o8 q# K: J O$ l+ n" j
公仔箱論壇8 A6 h, ?' l v. W- s
為了延緩並減少動脈硬化的發生，醫師會給予抗血小板藥物，如阿斯匹靈就是常用的品項。若患者會對此藥物過敏，或無法忍受阿斯匹靈引起的腸胃不適，也可考慮保栓通（Plavix）。 tvb now,tvbnow,bttvb3 ? z" I3 {7 {: {6 k- S. u
! n( g( B1 j5 |- WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。然而藥物並無法溶化粥狀硬塊，僅能減少血管產生血栓，維持穩定狀況或發生急性阻塞、中風的機會。由於動脈硬化是一種緩慢而漸進的過程，因此必須好好控制可能的危險因子，包括戒菸、均衡的飲食、規律的運動、控制體重，如果同時合併有高血壓、糖尿病、高血脂症，也應一併服藥，有效控制這些因素來減緩動脈硬化的過程。
7 C# y: c2 Z1 G/ ^- M. E& D# ~os.tvboxnow.com
) Y( w4 v" N+ b! jos.tvboxnow.com外科頸動脈內膜剝除術 os.tvboxnow.com# i5 U: [5 O1 \' U A+ ?/ ^
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 @! b5 x2 `* s) d9 `. \
管壁阻塞嚴重，超過80%且有暫時性腦缺氧症狀等不適症狀，可考慮由外科進行頸動脈內膜剝除術。手術方式自下頷角到鎖骨之間，依病灶位置直接將頸動脈切開，再將阻塞的粥狀硬塊剝除，可有效預防中風。 os.tvboxnow.com- L: T* _1 q: n1 D4 N
公仔箱論壇7 B+ g7 h3 |; y7 H8 P" a3 R
手術成功率高且安全，但外科手術因較具侵犯性，且必須進行全身麻醉，仍有造成傷口感染的風險及顱神經麻痺的可能。
. y% S+ a p. g# s, d7 l5 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ G; f8 h- O: }" Z
頸動脈支架置放術
5 b$ a6 \7 x* A: U. ]tvb now,tvbnow,bttvb
: Q4 _; X" B0 p/ C/ dtvb now,tvbnow,bttvb早期嚴重頸動脈阻塞患者，多施行外科頸動脈內膜剝除手術，自1994年第一例頸動脈支架置放術發展至今，技術已相當成熟。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ y3 a: [9 u! J2 b0 ~: c! ^; Y& b
+ h6 e j: u& q0 [os.tvboxnow.com近年來支架置放同時，會施予大腦保護系統裝置，在阻塞病灶的附近進行防護措施，可避免管腔內掉落的斑塊、雜質順著血液流向腦內血管而造成中風，當支架置放完成後便隨導管取出，能有效降低併發症發生。
: Q8 L7 \6 I) J8 x7 ?, N* o1 NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
- n w3 h# n5 g7 x3 |" }3 Y相對外科手術，置放支架由於恢復快、風險較低、成功率高，因此年紀大、心肺功能不好、再狹窄機率低的患者，或外科內膜剝除術風險極高者，建議可行支架置放術。
$ S% ^9 O3 f! U) vTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇3 U; O0 H) V9 b
反之，若再阻塞的機率高，應考慮進行內膜剝除手術，而不適合進行頸動脈支架置放。此外，主動脈弓及頸動脈過度彎曲、有出血性疾病或曾發生出血性中風的患者，因為不適合服用抗凝血劑者及三周內曾發生中風情形的患者，也不適合進行頸動脈支架的置放。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ B, h- {& O# W/ u# @- m
2 x* m; | c z8 P# X( v9 e不論是以外科手術治療或置放頸動脈支架，治療後仍應按時服藥，並控制膽固醇及血脂，以預防斑塊的繼續形成與堆積，避免再次形成頸動脈狹窄。有血糖及高血壓問題的民眾，也容易使血管狹窄的情況惡化，須多加注意。定期檢查，有症狀時，盡速就醫，才是最佳的保健之道。 |
發表於 2017-12-19 10:03 AM
| 