兒科醫師楊為傑提供os.tvboxnow.com! ^# K5 w( X. G9 w/ _
7 v( M4 C6 Q" Q0 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。1 P, }. ?/ Z0 f! U2 J. w9 o
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經過一番檢查後……$ _7 f$ T3 x2 l' H E L
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
( X8 S" J; t1 ~1 h3 Y! S媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
( L4 L- h- R9 C" p8 ?+ B. S7 T3 Stvb now,tvbnow,bttvb我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
6 V. [( K' x' `" Z# jos.tvboxnow.com媽媽也同意了!TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# ]/ R9 O9 d# @% b' T
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
: z, c! c- T7 ]0 O( |9 @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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上下呼吸道之分？
7 g' x7 i0 R# }3 U# T4 `tvb now,tvbnow,bttvb我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？tvb now,tvbnow,bttvb$ F8 u4 z' _* q' S. h. G* _- p
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道tvb now,tvbnow,bttvb0 l2 R1 W+ O t+ i6 f! y
; f' E/ J2 l+ f8 y, vos.tvboxnow.com呼吸道融合病毒tvb now,tvbnow,bttvb1 o9 D4 q- I4 @* c3 x2 ?8 x
6 S7 S7 }7 \3 A! U" Ntvb now,tvbnow,bttvb在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。tvb now,tvbnow,bttvb, ?, a+ T9 O* |5 t; X' j+ ^1 P
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
- |( Z3 H4 ~% Q2 Q' PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。tvb now,tvbnow,bttvb. p8 ]( e2 r6 W& D6 w
7 h1 C6 f1 i7 i+ u3 x" O為何細支氣管炎，要很小心？
; W6 X7 U }/ _2 N- @呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
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那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。os.tvboxnow.com4 C! Z$ @9 a% s1 \3 C
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。公仔箱論壇) W* N( g6 O! E
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危險徵兆
% X; P6 X5 w' p4 f4 ~ J/ x- T( Wos.tvboxnow.com如有以下症狀，請立即就醫
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5 n: l, w) ?) d& X; R' m4 U1.活動力下降。tvb now,tvbnow,bttvb3 X/ ?1 q( J0 S
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
* m6 H1 P# G2 F3 L& ] @% _2 B3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
. X0 r6 \ Y( d8 |os.tvboxnow.com4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。% i$ ?) C1 L) T3 @4 B
. h) K, \+ c/ R/ \# J6 p治療細支氣管炎
4 Y+ c3 }& D. K. T8 c9 y2 E4 ZTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
+ h8 S5 K1 W) ztvb now,tvbnow,bttvb如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。- g& A8 j O: L; l3 s
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預防：勤洗手
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" e0 D& z6 U7 S- ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 @$ }2 B: U) i, A( N' z
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。8 A3 a' s Y. b& K% y, A- I; p: }
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結論：
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! q* e; f4 v8 P% B5 E1 Cos.tvboxnow.com呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。 |
發表於 2016-6-28 08:07 AM
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