【概述】
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) o. Q1 A" y: U0 v/ g% H% g) m 颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。os.tvboxnow.com& X, n, E, ]/ o- h( u
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【临床表现】
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1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。os.tvboxnow.com, V4 p2 ~# O: B# G
; G) }. }/ Y% @# ?, e A2 K3 D/ ^5 { 【诊断依据】
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4 i% O& @$ u3 X3 I2 L( _" ^$ ?) [, y$ \os.tvboxnow.com 1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。 tvb now,tvbnow,bttvb, `6 p* @5 [# ~
2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。5 \% V' Z; m: p* e N K
" h! }8 O& @! O& CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 【治疗原则】 S! E0 g& M6 R, K5 i: Z. I
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1.适当注意营养和休息。
" H# U+ Q+ {! w" W/ B' t( J3 T& n公仔箱論壇 2.全身抗结核杆菌治疗。
/ J2 n( @5 d) G- _# ]os.tvboxnow.com 3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。tvb now,tvbnow,bttvb" H( U: N# G( L% |
* B: W) e# m. G4 u' s公仔箱論壇 【用药原则】
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1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。
d! ]0 T* q" m2 \/ m& A 2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。
" G/ J6 y) {5 x/ a9 h 3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。
4 l, @* D" D) d+ b$ ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 l! C& W4 {. ]) M8 W; ?
【辅助检查】
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1.典型病例依“A”均可作出诊断；
X% b9 G! a( E A4 t公仔箱論壇 2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。 |
發表於 2010-7-16 09:00 PM
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