一個人勞碌幾十年，換來一身腰骨痛。長者腰背痛的主要成因，離不開腰椎勞損退化。西醫主張以運動強化腰椎肌肉，減少依賴止痛藥，以避免不良副作用；中醫則視乎不同證型而採用針灸、艾灸、拔火罐、藥療或食療。兩者可謂各有所長。公仔箱論壇1 j3 x# s" Y) f8 m" x( x+ u) ^" e
西醫篇os.tvboxnow.com. J$ v9 t" w, @ z# Q
運動勝長服止痛藥
! U9 d" Y" m& _; c+ L# I9 ]) S# M問﹕老人家經常腰背痛，原因是什麼？如何治療？
3 U/ k+ \7 l0 e9 vtvb now,tvbnow,bttvb答﹕骨科專科醫生何浩柏指出，長者腰背痛多數由脊椎關節退化引起。隨年紀漸長，腰椎關節會逐漸耗損，加上少運動以致包圍腰脊並具支作用的肌肉欠力量，體重上升又使得腰椎關節負荷增加，都是導致腰背痛的原因。公仔箱論壇& @! h/ }+ x9 g
他又稱﹕「刻苦耐勞的上一代，常常從地下把沉甸甸的衣服搬上家裏縫製，住唐樓又沒有電梯，很多人年輕時因這樣搬動重物或從高處跌下導致腰椎受傷而不自知。及至年長，問題便會出現。」; P7 Y+ d5 U% k# y0 ?; U
至於治療方面，由於止痛藥的副作用不少，他並不鼓勵患者長期服用，反而必須經常做運動，如游泳及晨運等，以強化支腰椎的肌肉。有長者反問做運動會否令關節愈來愈壞？他稱，關節之間的軟骨被磨蝕而退化，可藉運動刺激它們生長——縱然生長速度較慢。
2 ^1 i( X6 ~' u公仔箱論壇另外，由骨質疏鬆引起的腰椎骨折，患者會突然感到腰部劇痛，與一般腰椎關節退化引起的長期疼痛不同。
. P3 _2 y) b8 P1 M$ |, B9 \4 _3 {公仔箱論壇骨刺影響活動 可考慮做手術 R& ^$ ?0 s- ?: w4 ?4 j8 x4 F: @
問﹕我照過X光，醫生說我腰椎雖然生骨刺，但沒有壓住神經線，毋須接受手術切除。不過，為何有些人卻要做手術？
$ i l+ V v7 |; M# Oos.tvboxnow.com答﹕何浩柏稱，退化的脊椎關節有機會生骨刺。在關節外緣的骨刺，很少影響患者；但往脊椎孔長出的骨刺，則會壓住孔中的神經，進而影響患者步行﹕患者每每走一段特定長度的路，便因痛極而需坐下休息。如是者「行下停下」，才可把路走完，稱為「間歇性跛行」。
, s- {/ ?" @( D- ?% k, I, s5 Kos.tvboxnow.com如果患者的生活圈子只是附近的茶樓與公園，「行下停下」還未至於帶來太大影響，未必有立即動手術切除骨刺的必要。但如果患者本身十分活躍，退休後本可周遊列國，但卻受此病影響而漸漸縮窄活動範圍，只要身體狀態不弱，可考慮接受手術。
: A8 |8 J: @" r% C, j z7 kos.tvboxnow.com問﹕據聞有些長者腰背痛可能與細菌感染或癌症有關，這是否常見？
2 b$ Z. D% V* o( E7 qos.tvboxnow.com答﹕何浩柏稱，這些屬少見但嚴重的類別，當中包括由金黃葡萄球菌等細菌引起的「化膿性脊椎炎」，又或由結核桿菌侵襲腰椎而引起的「結核性脊椎炎」（又稱骨癆）。如屬早期，患者可服抗生素治療。一旦細菌已在脊椎引起膿瘡，則必須接受手術，由醫生把膿瘡清除。如延遲醫治，骨癆可致脊椎後凸，導致癱瘓。8 d0 F3 w4 f9 y' p' D# K
另一類則屬由癌細胞轉移至腰椎而引起的。一些長者患癌時，並沒有明顯病徵，到癌細胞轉移至腰椎的階段，才出現腰背痛。經進一步檢查，方發現原來是肺癌、腸癌、肝癌、乳癌或甲狀腺癌等癌細胞轉移之故。事實上，腰椎往往是最常見的癌細胞轉移位置。此外，一種名為「多發性骨髓瘤」的癌症，亦會呈現腰背痛的病徵，患者也是以長者為主。- L u" p) \2 G" p
以上的疾病個案雖然不多，但臨上每年皆見。公仔箱論壇 y. N1 K. N. v# A: A0 D) h. Y1 |
中醫篇
0 O9 u& M, K' G4 Ios.tvboxnow.com「腎」點止腎臟咁簡單
2 P/ C4 k# y9 zos.tvboxnow.com問﹕中醫說，腰背痛問題與腎有關，但西醫說我的腎沒事，究竟為什麼？
2 z$ s$ `" _& R. z/ | ]公仔箱論壇答﹕基督教聯合中醫服務暨香港中文大學中醫臨教研中心註冊中醫師凌志蘭指出，中西醫是不同體系，中醫解釋一些疾病機理時，或會用上與西醫一樣的字眼，但箇中的意思並不盡同。
) ?. f* \8 n, y0 s; b中醫認為，腰與五臟中的「腎」有關。中醫指的腎，不獨是解剖學上的腎臟，也包含維繫骨骼健康的功能。腎藏先天之精，精氣製造骨髓，骨髓滋養骨骼，故云「腎主骨生髓」。腎氣不足，也就會出現腰背痛。此外，本身正氣不足，腰間氣血瘀滯，感受風寒濕邪，亦會與腰背痛有關。
- r# e9 k6 n' G9 q- U公仔箱論壇問﹕中醫如何區分腰背痛的證型？os.tvboxnow.com2 F5 c- \$ i7 T
答﹕凌志蘭稱，中醫把腰背痛分為四個證型，各有方劑治療。患者必須先由註冊中醫師辨證論治，才可服用中藥，以策安全。公仔箱論壇7 }+ D& O& o0 Y) P1 u
●寒濕阻絡﹕
9 s- ]+ K' n& d) w2 @( ytvb now,tvbnow,bttvb畏寒肢冷，遇陰寒天，疼痛加劇，腰胯部有冷感，舌淡苔白，脈沉細
' [& f9 [: B& s" l0 S2 \治法﹕袪風散寒，溫經通絡
) m+ N1 S6 ]: g: n# ]os.tvboxnow.com方劑﹕當歸四逆湯加減
# N; I8 P" ? _3 `2 C●濕熱痹阻﹕
* q' Q* v F( y& T2 H1 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。與濕邪（天氣潮濕）及暑天有關，腰腿有燒灼樣痛或痠麻脹痛，伴口苦潮熱，心煩，舌質紅，苔黃油，脈濡數公仔箱論壇5 j" a3 @, L4 ~& O; a) }& J+ q
治法﹕清熱利濕，通經活絡tvb now,tvbnow,bttvb: c2 Q& U1 M+ Q2 o- {: c# u3 A8 ]; ]
方劑﹕四妙丸加減+ k0 x9 @2 t. B0 w' V
●瘀血阻滯﹕
$ u+ O9 b @6 B! q6 x8 ^! p* X" }: M0 y或與舊患有關，腰腿痛多為針刺或刀割樣，痛有定處，夜間加重，舌質紫黯，或有瘀斑，脈弦細澀
; P$ L# L' {+ b1 N, F$ C) I' f治法﹕活血化瘀，搜風通絡
* S. Y e R- Z I: F公仔箱論壇方劑﹕身痛逐瘀湯加減
3 e! U+ P# U. j●腎虛腰痛﹕
! E5 |; ~$ [# _; i/ X2 K% u- l4 Dos.tvboxnow.com腰痛以痠軟為主，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反覆發作。偏陽虛者，則面色晃白，手足不溫，舌淡，脈沉細；偏陰虛者，則口燥咽乾，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數
, t- |0 [+ d: c8 x# q4 J% O: N4 p7 L治法﹕偏陽虛者，宜溫補腎陽；偏陰虛者，宜滋補腎陰6 i0 f! `$ T& ^4 u9 J
方劑﹕偏陽虛者，右歸丸加減；偏陰虛者，左歸丸加減
$ } T7 z1 O8 T, o/ U8 Eos.tvboxnow.com問﹕除中藥外，還有其他方法治療嗎？tvb now,tvbnow,bttvb; r2 K/ j7 K0 e
答﹕中醫也會用針灸或艾灸（以艾條懸於穴位之上，代替針刺，適用於俗稱「寒底」的寒症人士）疏通經絡，調節臟腑的氣血功能，並在針灸後加用拔火罐，可溫經通絡。
* Q: x$ ~5 ^4 r# C' ?& B+ @- L針灸時常用的穴位有（見附圖）﹕1.腎俞、2.志室、3.腰陽關（三穴均位於腰背）、4.委中（位於膝後膕窩正中）& H: Q$ h" i, ^, b% A S" R
配穴則有﹕如屬濕邪入侵﹕加刺5.陰陵泉、6.三陰交（均位於小腿內側）；如屬腎虛﹕加7.關元俞（位於腰背）、8. 太溪（位於腳眼附近）
+ z4 l0 H% v- q# M) J問﹕中醫有何食療方？有了食療，是否可以不用服藥？
- m; E- |/ W6 A! W$ E2 b$ l6 I* C公仔箱論壇答﹕食療應視作藥物治療的輔助療法，同樣應在食用前由註冊中醫師辨證論治。8 h1 E& H3 A B" F6 [( o+ Q
材料﹕豬尾骨半斤、鹿根2條（切段）、黨參5錢、杜仲3錢、巴戟3錢、芡實5錢、果皮2錢、生薑5錢、蜜棗3個os.tvboxnow.com# X. v" _/ a; d/ U
功效﹕補益腎氣，壯腰健腎，適合寒底的人
/ d- T# m' } {4 z& h$ Ros.tvboxnow.com製法﹕中火煲3小時（2至4人分量）
# ~8 @- m* r' G- |, l材料﹕豬尾骨半斤、黃蓍5錢、新鮮牛大力1斤（街市有售）、杜仲3錢、巴戟3錢、淮山1、芡實5錢、果皮2錢、生薑5錢、蜜棗3個公仔箱論壇! I7 A; w9 F6 e5 ]
功效﹕補益腎氣，壯腰健腎，適合大部分人# k+ N6 L+ g, |* r. ]# {
製法﹕中火煲3小時（2至4人分量）+ i; l2 Q/ w8 W% R1 L
材料﹕瘦肉少許、鹿尾巴5錢、黃蓍5錢、果皮2錢
$ E' S* s d3 Wos.tvboxnow.com功效﹕壯腰健腎，強壯筋骨，適合寒底及腎虛的人
0 N/ x o& [: P9 _6 a+ q7 N公仔箱論壇製法﹕中火隔水燉4小時（2至3人分量） |
發表於 2007-4-24 05:01 AM
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發表於 2007-4-24 08:59 AM
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