[冷知識分享] 老來腰骨赤赤痛你需要中攻西攻

一個人勞碌幾十年，換來一身腰骨痛。長者腰背痛的主要成因，離不開腰椎勞損退化。西醫主張以運動強化腰椎肌肉，減少依賴止痛藥，以避免不良副作用；中醫則視乎不同證型而採用針灸、艾灸、拔火罐、藥療或食療。兩者可謂各有所長。公仔箱論壇" C5 h. m! }/ C- _
西醫篇
6 x  t# M8 `3 v5 u運動勝長服止痛藥
0 r% p: d  u* v0 U" r- C8 u問﹕老人家經常腰背痛，原因是什麼？如何治療？
& E8 I# ~1 R+ H1 r公仔箱論壇答﹕骨科專科醫生何浩柏指出，長者腰背痛多數由脊椎關節退化引起。隨年紀漸長，腰椎關節會逐漸耗損，加上少運動以致包圍腰脊並具支作用的肌肉欠力量，體重上升又使得腰椎關節負荷增加，都是導致腰背痛的原因。
0 P( ]$ x1 W0 V公仔箱論壇他又稱﹕「刻苦耐勞的上一代，常常從地下把沉甸甸的衣服搬上家裏縫製，住唐樓又沒有電梯，很多人年輕時因這樣搬動重物或從高處跌下導致腰椎受傷而不自知。及至年長，問題便會出現。」
至於治療方面，由於止痛藥的副作用不少，他並不鼓勵患者長期服用，反而必須經常做運動，如游泳及晨運等，以強化支腰椎的肌肉。有長者反問做運動會否令關節愈來愈壞？他稱，關節之間的軟骨被磨蝕而退化，可藉運動刺激它們生長——縱然生長速度較慢。
另外，由骨質疏鬆引起的腰椎骨折，患者會突然感到腰部劇痛，與一般腰椎關節退化引起的長期疼痛不同。+ a) I& A+ A$ a$ H& [
骨刺影響活動可考慮做手術
問﹕我照過X光，醫生說我腰椎雖然生骨刺，但沒有壓住神經線，毋須接受手術切除。不過，為何有些人卻要做手術？
: h* @4 w7 L4 F0 b1 s" [答﹕何浩柏稱，退化的脊椎關節有機會生骨刺。在關節外緣的骨刺，很少影響患者；但往脊椎孔長出的骨刺，則會壓住孔中的神經，進而影響患者步行﹕患者每每走一段特定長度的路，便因痛極而需坐下休息。如是者「行下停下」，才可把路走完，稱為「間歇性跛行」。tvb now,tvbnow,bttvb% [# W/ F% y4 y+ S+ j" d* }6 p" q
如果患者的生活圈子只是附近的茶樓與公園，「行下停下」還未至於帶來太大影響，未必有立即動手術切除骨刺的必要。但如果患者本身十分活躍，退休後本可周遊列國，但卻受此病影響而漸漸縮窄活動範圍，只要身體狀態不弱，可考慮接受手術。
: N0 o8 X6 M! a5 Jos.tvboxnow.com問﹕據聞有些長者腰背痛可能與細菌感染或癌症有關，這是否常見？
答﹕何浩柏稱，這些屬少見但嚴重的類別，當中包括由金黃葡萄球菌等細菌引起的「化膿性脊椎炎」，又或由結核桿菌侵襲腰椎而引起的「結核性脊椎炎」（又稱骨癆）。如屬早期，患者可服抗生素治療。一旦細菌已在脊椎引起膿瘡，則必須接受手術，由醫生把膿瘡清除。如延遲醫治，骨癆可致脊椎後凸，導致癱瘓。
9 U0 e( C& l' C' Z另一類則屬由癌細胞轉移至腰椎而引起的。一些長者患癌時，並沒有明顯病徵，到癌細胞轉移至腰椎的階段，才出現腰背痛。經進一步檢查，方發現原來是肺癌、腸癌、肝癌、乳癌或甲狀腺癌等癌細胞轉移之故。事實上，腰椎往往是最常見的癌細胞轉移位置。此外，一種名為「多發性骨髓瘤」的癌症，亦會呈現腰背痛的病徵，患者也是以長者為主。
以上的疾病個案雖然不多，但臨上每年皆見。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 ]6 N: s7 N7 {( }$ s' E
中醫篇. @6 r$ n/ r5 l% W' M) V
「腎」點止腎臟咁簡單os.tvboxnow.com! ?3 t1 g$ R- _8 ?" R& I
問﹕中醫說，腰背痛問題與腎有關，但西醫說我的腎沒事，究竟為什麼？os.tvboxnow.com# j, G5 l$ f& r5 j: C# ~
答﹕基督教聯合中醫服務暨香港中文大學中醫臨教研中心註冊中醫師凌志蘭指出，中西醫是不同體系，中醫解釋一些疾病機理時，或會用上與西醫一樣的字眼，但箇中的意思並不盡同。- J+ R- p/ M& _+ B
中醫認為，腰與五臟中的「腎」有關。中醫指的腎，不獨是解剖學上的腎臟，也包含維繫骨骼健康的功能。腎藏先天之精，精氣製造骨髓，骨髓滋養骨骼，故云「腎主骨生髓」。腎氣不足，也就會出現腰背痛。此外，本身正氣不足，腰間氣血瘀滯，感受風寒濕邪，亦會與腰背痛有關。
問﹕中醫如何區分腰背痛的證型？
答﹕凌志蘭稱，中醫把腰背痛分為四個證型，各有方劑治療。患者必須先由註冊中醫師辨證論治，才可服用中藥，以策安全。os.tvboxnow.com5 D3 ~# u- F$ K3 n
●寒濕阻絡﹕tvb now,tvbnow,bttvb6 Y! p$ Y1 m9 E! l# ?/ e
畏寒肢冷，遇陰寒天，疼痛加劇，腰胯部有冷感，舌淡苔白，脈沉細公仔箱論壇) P3 g. z( z6 O" V+ U$ {
治法﹕袪風散寒，溫經通絡
, W+ Y2 P" ~$ R公仔箱論壇方劑﹕當歸四逆湯加減tvb now,tvbnow,bttvb5 J2 ]2 J- d2 {$ K- ^
●濕熱痹阻﹕os.tvboxnow.com- Q* ]5 R" m! a# ~- @
與濕邪（天氣潮濕）及暑天有關，腰腿有燒灼樣痛或痠麻脹痛，伴口苦潮熱，心煩，舌質紅，苔黃油，脈濡數os.tvboxnow.com7 \3 E4 c: A5 H* T0 I9 U
治法﹕清熱利濕，通經活絡
7 D' Y- f0 A% z" d0 \1 S方劑﹕四妙丸加減
" M% N1 I3 |' H& R●瘀血阻滯﹕
2 [' u7 Z. u; n  W, _. Z或與舊患有關，腰腿痛多為針刺或刀割樣，痛有定處，夜間加重，舌質紫黯，或有瘀斑，脈弦細澀
治法﹕活血化瘀，搜風通絡
方劑﹕身痛逐瘀湯加減
●腎虛腰痛﹕
腰痛以痠軟為主，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反覆發作。偏陽虛者，則面色晃白，手足不溫，舌淡，脈沉細；偏陰虛者，則口燥咽乾，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數
, m6 [. Y; W* u治法﹕偏陽虛者，宜溫補腎陽；偏陰虛者，宜滋補腎陰. a2 L" a/ E+ P/ _1 _  O
方劑﹕偏陽虛者，右歸丸加減；偏陰虛者，左歸丸加減
  Y" q1 z5 J1 K! b! los.tvboxnow.com問﹕除中藥外，還有其他方法治療嗎？
- a1 F7 w8 q* d8 Q3 A/ @公仔箱論壇答﹕中醫也會用針灸或艾灸（以艾條懸於穴位之上，代替針刺，適用於俗稱「寒底」的寒症人士）疏通經絡，調節臟腑的氣血功能，並在針灸後加用拔火罐，可溫經通絡。os.tvboxnow.com+ G* D4 K5 ^4 j' C: K1 ]
針灸時常用的穴位有（見附圖）﹕1.腎俞、2.志室、3.腰陽關（三穴均位於腰背）、4.委中（位於膝後膕窩正中）1 P3 j' a' u4 E/ J+ d- U. }- V
配穴則有﹕如屬濕邪入侵﹕加刺5.陰陵泉、6.三陰交（均位於小腿內側）；如屬腎虛﹕加7.關元俞（位於腰背）、8. 太溪（位於腳眼附近）
. U* T: Q; k* ]os.tvboxnow.com問﹕中醫有何食療方？有了食療，是否可以不用服藥？tvb now,tvbnow,bttvb5 `0 P9 {- E3 [. J, a% U# C
答﹕食療應視作藥物治療的輔助療法，同樣應在食用前由註冊中醫師辨證論治。( H7 g( q7 i8 y8 f" o% y; h
材料﹕豬尾骨半斤、鹿根2條（切段）、黨參5錢、杜仲3錢、巴戟3錢、芡實5錢、果皮2錢、生薑5錢、蜜棗3個tvb now,tvbnow,bttvb0 Z; g3 J$ C" z4 g' m' T' R: A
功效﹕補益腎氣，壯腰健腎，適合寒底的人tvb now,tvbnow,bttvb/ f7 k. C, H7 a2 {3 ~6 o" V
製法﹕中火煲3小時（2至4人分量）tvb now,tvbnow,bttvb+ _  m/ y4 p& I+ m6 q) B+ H5 U
材料﹕豬尾骨半斤、黃蓍5錢、新鮮牛大力1斤（街市有售）、杜仲3錢、巴戟3錢、淮山1、芡實5錢、果皮2錢、生薑5錢、蜜棗3個tvb now,tvbnow,bttvb& N+ Z0 s$ _5 B& `& g
功效﹕補益腎氣，壯腰健腎，適合大部分人
製法﹕中火煲3小時（2至4人分量）
材料﹕瘦肉少許、鹿尾巴5錢、黃蓍5錢、果皮2錢1 V0 ^' X" q9 ^# h% Z% l  f
功效﹕壯腰健腎，強壯筋骨，適合寒底及腎虛的人
: C& k" U) e& [: {  G製法﹕中火隔水燉4小時（2至3人分量）

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發表於 2007-4-24 08:59 AM | 只看該作者

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