[冷知識分享] 老來腰骨赤赤痛 你需要中攻西攻

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一個人勞碌幾十年，換來一身腰骨痛。長者腰背痛的主要成因，離不開腰椎勞損退化。西醫主張以運動強化腰椎肌肉，減少依賴止痛藥，以避免不良副作用；中醫則視乎不同證型而採用針灸、艾灸、拔火罐、藥療或食療。兩者可謂各有所長。, f; f) l5 r' L" E# T/ F0 ~. ~! t* l
西醫篇# e* \' x7 e3 W4 H8 t+ d0 s! t
運動勝長服止痛藥
" z" W+ P) Z+ y3 Q問﹕老人家經常腰背痛，原因是什麼？如何治療？
* o% h0 ^4 ?' m" P( Q3 R答﹕骨科專科醫生何浩柏指出，長者腰背痛多數由脊椎關節退化引起。隨年紀漸長，腰椎關節會逐漸耗損，加上少運動以致包圍腰脊並具支作用的肌肉欠力量，體重上升又使得腰椎關節負荷增加，都是導致腰背痛的原因。0 S) ]& A( M. ~$ ?
他又稱﹕「刻苦耐勞的上一代，常常從地下把沉甸甸的衣服搬上家裏縫製，住唐樓又沒有電梯，很多人年輕時因這樣搬動重物或從高處跌下導致腰椎受傷而不自知。及至年長，問題便會出現。」
$ X8 j: {& e2 _/ \. U8 qtvb now,tvbnow,bttvb至於治療方面，由於止痛藥的副作用不少，他並不鼓勵患者長期服用，反而必須經常做運動，如游泳及晨運等，以強化支腰椎的肌肉。有長者反問做運動會否令關節愈來愈壞？他稱，關節之間的軟骨被磨蝕而退化，可藉運動刺激它們生長——縱然生長速度較慢。
1 \1 O% I2 p; |0 H( i1 _tvb now,tvbnow,bttvb另外，由骨質疏鬆引起的腰椎骨折，患者會突然感到腰部劇痛，與一般腰椎關節退化引起的長期疼痛不同。公仔箱論壇0 x/ J3 _1 K( K# B- H* |; M
骨刺影響活動 可考慮做手術
: U/ D3 {6 [, V3 g( T8 ]' R公仔箱論壇問﹕我照過X光，醫生說我腰椎雖然生骨刺，但沒有壓住神經線，毋須接受手術切除。不過，為何有些人卻要做手術？公仔箱論壇+ q2 ~0 q. V' w+ X; D6 U6 t
答﹕何浩柏稱，退化的脊椎關節有機會生骨刺。在關節外緣的骨刺，很少影響患者；但往脊椎孔長出的骨刺，則會壓住孔中的神經，進而影響患者步行﹕患者每每走一段特定長度的路，便因痛極而需坐下休息。如是者「行下停下」，才可把路走完，稱為「間歇性跛行」。
, f1 |0 f9 s& r( [7 d9 f$ ^如果患者的生活圈子只是附近的茶樓與公園，「行下停下」還未至於帶來太大影響，未必有立即動手術切除骨刺的必要。但如果患者本身十分活躍，退休後本可周遊列國，但卻受此病影響而漸漸縮窄活動範圍，只要身體狀態不弱，可考慮接受手術。
: p9 M/ R+ i4 w& Y( J7 M9 A' Q+ ]公仔箱論壇問﹕據聞有些長者腰背痛可能與細菌感染或癌症有關，這是否常見？os.tvboxnow.com5 d8 t; }- d, W0 _) ]
答﹕何浩柏稱，這些屬少見但嚴重的類別，當中包括由金黃葡萄球菌等細菌引起的「化膿性脊椎炎」，又或由結核桿菌侵襲腰椎而引起的「結核性脊椎炎」（又稱骨癆）。如屬早期，患者可服抗生素治療。一旦細菌已在脊椎引起膿瘡，則必須接受手術，由醫生把膿瘡清除。如延遲醫治，骨癆可致脊椎後凸，導致癱瘓。os.tvboxnow.com1 g; L; S- G1 J* Z
另一類則屬由癌細胞轉移至腰椎而引起的。一些長者患癌時，並沒有明顯病徵，到癌細胞轉移至腰椎的階段，才出現腰背痛。經進一步檢查，方發現原來是肺癌、腸癌、肝癌、乳癌或甲狀腺癌等癌細胞轉移之故。事實上，腰椎往往是最常見的癌細胞轉移位置。此外，一種名為「多發性骨髓瘤」的癌症，亦會呈現腰背痛的病徵，患者也是以長者為主。
) o/ Z  A& k0 a4 ^+ `6 @  D1 jos.tvboxnow.com以上的疾病個案雖然不多，但臨上每年皆見。
. W8 Z" Z; f, f) C! V- e公仔箱論壇中醫篇
& C9 I- \0 G, c2 M0 l4 @os.tvboxnow.com「腎」點止腎臟咁簡單
- ^3 L) {! @8 ^公仔箱論壇問﹕中醫說，腰背痛問題與腎有關，但西醫說我的腎沒事，究竟為什麼？
+ \" l8 F9 s6 ?3 |4 ]1 K+ eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。答﹕基督教聯合中醫服務暨香港中文大學中醫臨教研中心註冊中醫師凌志蘭指出，中西醫是不同體系，中醫解釋一些疾病機理時，或會用上與西醫一樣的字眼，但箇中的意思並不盡同。
* i& C0 L$ a: l中醫認為，腰與五臟中的「腎」有關。中醫指的腎，不獨是解剖學上的腎臟，也包含維繫骨骼健康的功能。腎藏先天之精，精氣製造骨髓，骨髓滋養骨骼，故云「腎主骨生髓」。腎氣不足，也就會出現腰背痛。此外，本身正氣不足，腰間氣血瘀滯，感受風寒濕邪，亦會與腰背痛有關。tvb now,tvbnow,bttvb0 ^( }# S1 e$ J  t: `5 _, T
問﹕中醫如何區分腰背痛的證型？tvb now,tvbnow,bttvb% W, I. ~) K" f" V
答﹕凌志蘭稱，中醫把腰背痛分為四個證型，各有方劑治療。患者必須先由註冊中醫師辨證論治，才可服用中藥，以策安全。5 d; m$ @! K8 w* i
●寒濕阻絡﹕tvb now,tvbnow,bttvb+ H4 E& C+ f5 N$ K  c8 ]/ }
畏寒肢冷，遇陰寒天，疼痛加劇，腰胯部有冷感，舌淡苔白，脈沉細
# d9 v1 r3 v5 B, o治法﹕袪風散寒，溫經通絡TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: ]* c* [' x, B
方劑﹕當歸四逆湯加減TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( q/ B$ R2 X3 X6 `0 m: l0 h: K( T8 V
●濕熱痹阻﹕TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% f) t5 _: ?, o
與濕邪（天氣潮濕）及暑天有關，腰腿有燒灼樣痛或痠麻脹痛，伴口苦潮熱，心煩，舌質紅，苔黃油，脈濡數os.tvboxnow.com, Y8 g" t6 I% u. ^% ]
治法﹕清熱利濕，通經活絡
/ l5 P" k2 J& ^# O. W2 ]方劑﹕四妙丸加減
0 |  L  ?+ C+ [' E# Htvb now,tvbnow,bttvb●瘀血阻滯﹕
0 O- V1 e  F# T3 f4 \公仔箱論壇或與舊患有關，腰腿痛多為針刺或刀割樣，痛有定處，夜間加重，舌質紫黯，或有瘀斑，脈弦細澀3 P- L* W9 t2 Q0 j7 |+ `* ?
治法﹕活血化瘀，搜風通絡
% l1 P) V- P* {& X' ]* ^3 {. _方劑﹕身痛逐瘀湯加減
% ^# L) c5 V% b; ^  d4 y/ ~7 M, R0 ^os.tvboxnow.com●腎虛腰痛﹕, D$ b- Z' b2 j) `
腰痛以痠軟為主，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反覆發作。偏陽虛者，則面色晃白，手足不溫，舌淡，脈沉細；偏陰虛者，則口燥咽乾，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數
2 Y5 n5 S7 D9 t2 }" M4 N. o' ~* l治法﹕偏陽虛者，宜溫補腎陽；偏陰虛者，宜滋補腎陰tvb now,tvbnow,bttvb! H+ `0 ~' [9 D( V/ Y
方劑﹕偏陽虛者，右歸丸加減；偏陰虛者，左歸丸加減5 h. L. |  F; j2 Z$ N( K! C
問﹕除中藥外，還有其他方法治療嗎？
: m+ S  l' P  X% y  X! Wtvb now,tvbnow,bttvb答﹕中醫也會用針灸或艾灸（以艾條懸於穴位之上，代替針刺，適用於俗稱「寒底」的寒症人士）疏通經絡，調節臟腑的氣血功能，並在針灸後加用拔火罐，可溫經通絡。
8 y) S* \" `, O. U- j針灸時常用的穴位有（見附圖）﹕1.腎俞、2.志室、3.腰陽關（三穴均位於腰背）、4.委中（位於膝後膕窩正中）公仔箱論壇: u. n0 R* t0 W( Z; B% R& F0 e
配穴則有﹕如屬濕邪入侵﹕加刺5.陰陵泉、6.三陰交（均位於小腿內側）；如屬腎虛﹕加7.關元俞（位於腰背）、8. 太溪（位於腳眼附近）
. V' ^) L6 [) ~, D) Ptvb now,tvbnow,bttvb問﹕中醫有何食療方？有了食療，是否可以不用服藥？
) `' `! ?' E/ y7 c) J3 wtvb now,tvbnow,bttvb答﹕食療應視作藥物治療的輔助療法，同樣應在食用前由註冊中醫師辨證論治。
1 a2 ?" `+ M" ?) V. Jtvb now,tvbnow,bttvb材料﹕豬尾骨半斤、鹿根2條（切段）、黨參5錢、杜仲3錢、巴戟3錢、芡實5錢、果皮2錢、生薑5錢、蜜棗3個8 m% d! S+ W/ n
功效﹕補益腎氣，壯腰健腎，適合寒底的人TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 @) k; U/ R4 E
製法﹕中火煲3小時（2至4人分量）
, ^4 c8 D7 }& P) {- g8 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。材料﹕豬尾骨半斤、黃蓍5錢、新鮮牛大力1斤（街市有售）、杜仲3錢、巴戟3錢、淮山1、芡實5錢、果皮2錢、生薑5錢、蜜棗3個os.tvboxnow.com  K$ i5 {* j) J9 q7 v6 q9 |: F
功效﹕補益腎氣，壯腰健腎，適合大部分人
0 o# o2 }% {0 W: pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。製法﹕中火煲3小時（2至4人分量）, I5 j$ x; x) l! r' R4 e
材料﹕瘦肉少許、鹿尾巴5錢、黃蓍5錢、果皮2錢. Y' I" S) d2 j
功效﹕壯腰健腎，強壯筋骨，適合寒底及腎虛的人
2 t" j3 N# g! gos.tvboxnow.com製法﹕中火隔水燉4小時（2至3人分量）

rose08

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