Mar-23-2024
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有港人於西藏遊覽期間因高山症離世。, S1 C$ u5 E9 e* |$ I x0 [4 s: i
+ S: L8 f# K3 Z( G. }! r) Y% ftvb now,tvbnow,bttvb委會審理投訴46宗 僅4覆核索賠成功
; V( U" c" n. s# \* E4 Btvb now,tvbnow,bttvb買保險要留意申索條款，以免魔鬼或在細節中。保險投訴局（投訴局）昨日公布去年索償投訴及跟進個案，2023年該局相關機構共處理新接獲的投訴案件有616宗，比2022年上升約1.5%，年內處理完畢的投訴案有354宗，有46宗個案需交該局委任的保險索償投訴委員會審理，最終僅有4宗得直。有港男遊西藏前買了旅遊險，在西藏三大聖湖之一的羊卓雍措旅遊時，不幸出現高山反應，送院不治，家人代為申索保險卻被指高山症是疾病、非意外，按保單條款不予賠償。投訴委員會主席徐福燊解釋，現時沒有客觀證據顯示該宗申索的死亡是因意外事故造成，不符保單中「意外」指由意外、暴力、外在及可見原因造成的規定，故裁定保險公司拒絕賠償120萬元合理。# o! B. ]& m/ `% J5 c
' J. x# H7 J; Z; w7 C8 c去年保險投訴局共處理716宗個案，當中有100宗是2022年未完成個案，616宗為去年新增。香港保險業聯會壽險總會代表李紫蘭表示，升幅僅1.5%，升幅非常低，且數量相較2019年也有下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( s% M' z. T$ f( j1 i. x" o" x
1 c( t( G" b. Z3 E5 O4 Qos.tvboxnow.com未得直個案 多涉表證不成立
' k" w1 r& F' t* s9 D9 G* Kos.tvboxnow.com徐福燊表示，去年投訴類別主要集中在保單條例的詮釋，而最多索償的保單主要是醫療及住院，第二則是人壽與危疾，其他類型較少。去年處理完畢的354宗投訴個案中，涉及的賠償額達1,212萬元。有46宗投訴個案需投訴委員會審理裁決，4宗得直個案中最高賠償金額為78萬元，佔比1%。同時，有超過四成的個案未能得直，原因多涉表面證據不成立。公仔箱論壇6 W; d0 h0 S6 k9 j4 _( z! \
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不獲賠償的其中一個案事主姓馮，馮與朋友結伴同遊西藏，出發前曾購買含有意外賠償的旅遊險，他們一行人在西藏遊覽羊卓雍措時，出現高原反應症狀，情況迅速惡化，同行友人迅速給予氧氣並做出一些急救措施，馮其後被緊急送往當地醫院進行即時及緊急治療。仍不幸同日去世。
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0 O4 o- D3 c( K2 k. o) \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。潛水身亡 指非純粹意外拒賠
# O2 Z" i0 B' `公仔箱論壇據指，死亡證明書顯示馮的死因為意外死亡，懷疑是高原反應。馮先生兒子向保險公司提出意外身故保障，及運送遺體或骨灰回香港的相關費用的索償申請，但被保險公司拒絕。理由是馮先生的死亡並不是由意外、暴力、外在及可見原因造成，未能符合旅遊保單內「意外」定義的要求。徐福燊表示，「意外」是指「因意外、暴力、外在及可見因素引致並且完全非當事人所能控制的事故」，馮當時出現「高山症」，故被視為疾病而非意外事故。徐強調，現時沒有客觀證據顯示馮的死亡是因意外事故造成，因此投訴委員會認同保險公司的觀點，同意馮生的情況不符合保單內「意外」的定義。
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另一宗索償被拒的個案，則是鄧姓男士於西貢潛水時發生意外去世，有關死亡證明書顯示鄧先生的死因為「溺斃和誤吸異物」及「苯毗丙胺的不良反應」。保險公司以鄧的死因並非純粹由意外事故導致為理由，拒絕受理有關意外死亡索償。死者妻子鄧太曾向醫生尋求醫療意見，並獲告知苯毗丙胺的副作用輕微，不大可能是導致他死亡的原因。
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; [, o6 R, n4 I6 Atvb now,tvbnow,bttvb籲詳閱保障範圍 不明要細問os.tvboxnow.com1 s0 W. C- [, M8 {7 B8 S7 o
就該宗個案，徐福燊表示，委員會注意到鄧先生死因為「溺斃和誤吸異物」及「苯毗丙胺的不良反應」。鑑於鄧先生的死亡並非純粹因意外事故直接導致，投訴委員會因此認為他的情況並不符合保單內「身體損傷」和「意外」的定義，投訴委員會仍然裁定保險公司拒絕支付78萬元的意外身故賠償的決定合理。& I4 D: N' ^8 A
. Z# g4 D' j+ z& p: {! \- d公仔箱論壇徐福燊呼籲市民購買保險時，要了解保障範圍，多做比較、詳閱合約，尤其不保事項、填報申請時需事無巨細，即便不清楚有關事項是否重要也要披露、填報所有資料並在申請書上簽字。1 g" ~( f8 i5 D( H4 }4 n+ n% d
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羊卓雍措是西藏三大聖湖之一。4 _( C$ @1 L- w# r, P
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' P, i7 z; p$ \1 ]os.tvboxnow.com過去5年保險投訴個案一覽tvb now,tvbnow,bttvb2 M0 o; w* M, A H
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) [9 L0 J0 ^% P" ^$ |0 B5 u1 ]公仔箱論壇市民外遊前除應訂好機票、酒店外，也應考慮購買合適的保險。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 }# C1 n+ O5 s' G* N& M. m4 p, W
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/ h( Z) ?7 a4 u; S; s; Y5 @徐福燊（中）指，去年投訴類別主要集中在保單條例的詮釋。（何永明攝） |
發表於 2024-3-23 05:47 AM
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