心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化( M6 H4 t2 v1 A6 }1 P; A, B
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
( h' A/ Z# R- d7 Etvb now,tvbnow,bttvb以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
. `" a5 r5 O K5 W: jtvb now,tvbnow,bttvb● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」4 T% [1 h6 V5 E1 g5 I
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。公仔箱論壇* l8 D- J2 L8 I3 C) k4 j% |! f( ~% v! |" U
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" I" a0 b" k& O
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。) q+ {+ u2 g1 E+ C1 b
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」os.tvboxnow.com& @. i4 Q+ `% h! Y) g
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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n: l& c4 U/ m9 ^ Y圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供0 ^& [7 a) F0 y* \4 ~/ Q
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2 T, p1 p4 T; e+ |) v: Nos.tvboxnow.com● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
% _# M6 J# o& y4 c. c「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。tvb now,tvbnow,bttvb3 N& ?4 l* a" e, c# ~7 y. c' N1 c
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」公仔箱論壇- B" a; r x! }& A0 |/ K
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
$ o: g9 Z* t3 bos.tvboxnow.com「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
* D& ~* Y' P8 E1 G+ y- ^1 s4 VTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
% _7 U% r4 _2 y: \) Z8 ]tvb now,tvbnow,bttvb● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# u/ r \& S# Q/ r9 M" k
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; J! G- {" E4 K! l2 @, a圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! l- W+ |* M, B: k2 {
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2 X% t- S" w- F9 U3 Y8 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。1 J: y6 H6 n) o: Y3 {' v2 @; I- b
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
' ]' u5 v' `5 ?' S$ g: w$ d「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
2 K3 A8 W4 n# W1 x3 c; Ros.tvboxnow.com病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* R& o' \: v5 H3 r$ f. D
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
( c% `3 _" a/ D2 oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
. T+ |" p, [5 N" d: H「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。tvb now,tvbnow,bttvb% Z, a& C/ ?- J) y
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
2 q! }$ |5 k" o3 k: V, c& W病人很專心的聽著。
* Q4 h& m* C" Q, FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」os.tvboxnow.com* Y) C( B1 a# j' C9 h% x3 {5 G
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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8 B% z1 V6 E4 E/ o* W0 `公仔箱論壇圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" R( G7 X$ ^: P6 A" l0 k4 d
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。公仔箱論壇. F* Y) e' P+ ?$ @
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
, A+ O1 f/ H o$ S: ros.tvboxnow.com我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
: V' T1 p- n' D% }. |& t1 v+ mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ : Q' `) r" b: |* ?1 v4 W1 X
病人沒有說話。
$ M: T" q. T; p( q" o$ x% Y公仔箱論壇● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
9 ~$ s, Y( N5 D2 b+ w+ ?公仔箱論壇「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。公仔箱論壇5 m+ Z. Y$ X/ @1 y
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ tvb now,tvbnow,bttvb( B/ `$ c/ K2 j- u+ z E8 L) A8 |
我對病人這麼說。" j7 t" z$ q4 E6 O( G" r
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
6 L- n8 Z* w0 t- v5 T1 p6 M5 m4 ?公仔箱論壇❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ ! ~$ l! F4 |* e1 x0 ?5 J. O
我把疫苗也加了進去。
! l* y. }* z/ aos.tvboxnow.com「那我現在該怎麼做？」病人問。
. y2 g; i! @) t" N- bos.tvboxnow.com我做了總結：1 u1 b* N( x ]; q& ~
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ 公仔箱論壇) I9 P/ L& q% }8 F
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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