病因病機
* u* I o5 k6 K( q* \. k A0 [, B1）頸部肌肉持久的收縮。. k4 \! J }8 T: J0 t4 A
2）關節、椎間盤、椎體的疾病壓迫或刺激神經根。os.tvboxnow.com4 A% b) e, M/ b! Y
3）頸神經根受到錯位的關節突關節刺激或壓迫，引起頸部肌肉痙攣。os.tvboxnow.com( F3 t1 ~6 Z3 O9 g% f6 V# z
4）椎-基底動脈系統供血不足。tvb now,tvbnow,bttvb$ R- g5 k# X2 e3 K8 n3 }# ~% a2 `
不同的原因都可牽拉、刺激、壓迫頭顱的痛覺敏感結構，造成反射性的頭痛。其頭痛特點是酸脹性，或鈍性，或刺激性疼痛，或為搏動性痛；當頭部轉動時，頭痛則加重，同時伴有頸活動不靈活或受限，可有間歇期，在間歇期可無任何症狀。tvb now,tvbnow,bttvb$ }$ k# w9 E! N, J' F) D# i! y
* _& _7 u A: ?: }, b% W; m診斷要點
; r2 P8 a. e" p( s) o公仔箱論壇1）臨床表現tvb now,tvbnow,bttvb5 O& G, v1 e% V. u& J
主要為後枕部或枕下部疼，可向眼部、顳部、頭頂部、同側的前額放射；咳嗽打噴嚏、大笑等頭部動作與頸項部姿勢改變可以影響上肢痛與頭痛。常伴有眩暈，頸、肩、臂反射性酸痛或脹痛、麻痛以及上肢無力或軟困，耳鳴、聽力下降，視力減退等症狀。
2 ?1 x$ }$ s2 m+ `tvb now,tvbnow,bttvb2）體徵os.tvboxnow.com& W/ z+ c: a' T% s- t4 S/ T
頸活動度受限，嚴重者有強直性伸頸出現。頸椎觸診可發現頸椎棘突有l～4個不等的偏移，並伴偏移側有輕壓痛或麻木或酸脹或不適感，在偏移側有飽滿感（對側則有空虛感）。頸部後側的肌肉有緊張並伴有輕壓痛，在肌肉附著於顱骨處壓痛更明顯；在乳突與寰椎之間連線中點（即風池穴）有壓痛；或胸鎖乳突肌後緣上部（枕小神經最淺處）有壓痛。
% C: f) ?4 c& Gtvb now,tvbnow,bttvb3）影像學檢查
|3 j6 v1 q% X0 f( j% }頸椎攝片檢查：頸椎正常生理彎曲度消失、變直或反張，上段變直，椎體前移；或頸椎的鉤突變尖並密度增高，有鉤突向外延伸，相應的鉤椎關節左右不對稱，或齒狀突不居中，環齒間隙及寰樞椎間溝左右不對稱等頸椎病的改變。
2 h0 h9 t, _$ n( e# P. E6 Stvb now,tvbnow,bttvb腦血流圖檢查提示：血流量左右不對稱，血管緊張度增高（病程長者則降低），而腦電圖檢查未發現異常。
) v7 T' X% e5 j# Cos.tvboxnow.com
# c6 E$ I. k' ^( P* l7 r* {# a公仔箱論壇治療思路
$ `/ j0 F6 s" Y( o/ Ytvb now,tvbnow,bttvb1）枕大神經局封用0.25％～1.0％的普魯卡因4～5m1，加入25mg的醋酸潑尼松龍混懸液或加入硫酸鎂溶液，作局部（痛點）浸潤封閉。tvb now,tvbnow,bttvb' ]0 x5 i8 k- |0 }7 M+ T
2）手法治療3 N. ?8 J- Z+ E' T! `+ y! z, x
主要運用頸椎定點旋轉復位法及分筋理筋法，目的是糾正偏移的頸椎，並對肌肉、韌帶進行松解，解除痙攣，恢復頸椎的內外平衡。
% U, m& S( ]5 }- Q0 j) g3）牽引療法
+ W& W4 g4 F& x採用坐、臥位均可。牽引重量由輕到重，開始可用2kg，後每日增加0.5kg，增至8kg時為
# m [' Z+ V( h6 X3 x0 n止；初次牽引15～20分鐘時間，逐漸增加，每日可增加10分鐘，增至2小時為止。每日1次，10～20次為1個療程。
4 L4 C0 i4 c4 A& Y4 c公仔箱論壇4）平衡針療法os.tvboxnow.com& |" s5 _* J$ \5 m* r6 k
選用頭痛穴配合頸痛穴。tvb now,tvbnow,bttvb6 F& Y, j' T* D' T$ w" z# m3 |% n& i
5）松解治療tvb now,tvbnow,bttvb u# E2 B! |, {( `2 B
主要對胸鎖乳突肌、頭夾肌、斜方肌在枕骨上項線的附著點；椎枕肌在下項線的附著點；頭半棘肌在上下項線之間骨面的附著點，應用針法松解治療。公仔箱論壇2 G* K M9 b* E9 t0 b- N U2 m
康復鍛鍊6 x, n9 [/ V/ w. J" ~3 A4 \
對於長期低頭伏案工作者，在工作1h左右，宜活動一下頸部，可選用施氏十二字養生功部分動作，早、晚鍛鍊各1次，以使頸部肌肉、韌帶得到調節並逐漸堅強起來。 |
發表於 2020-5-2 06:11 AM
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