健康醫療／記者萬博超報導
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( c* v$ |6 g- E+ Z3 i( \& @5 G, ?os.tvboxnow.com當傷口不如預期癒合時，可別大意，嚴重時可演變為大病症！日前有名55歲男性，在工地監工時，左腳掌不小心被鐵釘刺傷，立即就醫施打破傷疫苗，並包紮處理。事後傷口雖恢復良好，但10天後，原本癒合的部位卻開始出現紅腫熱痛，且赴門診口服抗生素仍未好轉，隨即住院接受抗生素與手術清瘡治療。os.tvboxnow.com, A. Q0 k I; b0 V, p) Y& z: u" _
) \+ c- W6 r" o/ Dos.tvboxnow.com男子傷口難癒合 竟是偶然分枝桿菌感染
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經細菌培養結果，醫師發現患者為偶然分枝桿菌感染（Mycobacterium fortuitum），因此改以抗生素對症治療，順利讓患者病灶處逐漸好轉。經住院16天後已出院，目前仍持續接受口服抗生素，控制良好。os.tvboxnow.com5 X( H. U# m2 O ]& O4 q: O* Q" S
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臺北榮民總醫院一般內科主任黃惠君指出，偶然分枝桿菌造成的感染並不常見，其屬於為分枝桿菌的一支，而分枝桿菌中最常見的則是結核分枝桿菌，又以肺結核為最多。公仔箱論壇$ S2 p( q3 I, o2 A+ l9 I: |
3 g; @8 U0 v. h結核分枝桿菌感染 應立即通報主管機關, _# G6 h8 d* C5 F
0 ?# d, |, W: w9 p2 ^" h: x黃惠君主任進一步說明，因肺結核分枝桿菌生長速度比一般常見細菌慢，從培養到鑑定結果，得花上數星期時間。tvb now,tvbnow,bttvb8 K. {- l' f6 g: e" {+ i
m3 ]" g' r5 U. y公仔箱論壇且過去檢驗上，僅將分枝桿菌區分為結核與非結核分枝桿菌兩類，其中結核分枝桿菌感染為法定傳染病，必須通報衛生主管幾關；至於非結合分枝桿菌感染則為非法定傳染病，又依照生長速度快慢分為兩大類。
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7 X6 f3 c7 s _7 ?- ?4 xtvb now,tvbnow,bttvb透過分生晶片鑑定 有效找出感染元兇- \3 g1 a8 {4 q3 a0 F3 h
' T6 @8 u' _# r, C0 s1 U4 b1 i過去臨床上，若感染非結核分枝桿菌，僅能仰賴醫師經驗、感染部位與生長速度快慢，來決定用藥。但近年來，已能透過分生晶片方式，鑑定出超過17種非結核分枝桿菌，提供臨床醫師治療上參考。0 I" D, ~/ A% |( U! z, K
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黃惠君主任表示，臺北榮總於2014至2017年就利用此鑑定方式，分離出27株，並發現此菌若在環境中生長速度較快，最常出現在像是蜂窩性組織炎、傷口感染等外傷後的續發性感染。公仔箱論壇- T7 v) V. D2 i$ ?; {
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外傷後續發性感染 嚴重得外科清創處理
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治療上，得採以較有效的抗生素，嚴重時得透過外科清創處理，或是一般的細菌性感染比較需要較長的抗生素治療；黃惠君主任提醒，一旦不慎出現傷口時，應盡快處理，若發現治療後，仍未好轉，應持續就醫，進一步進行培養，找出病菌，對症下藥，才能避免傷口持續惡化。 |
發表於 2019-9-1 08:59 AM
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