【早安健康／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）】 糖尿病專科醫生的反思：原來我充其量只是在提供自認為最好的胰島素罷了……
+ X3 l s" X$ X7 o6 s* qos.tvboxnow.com' K, Q& g+ {0 H/ v5 f
治療牙周病讓糖尿病出現重大變化
/ Y( [0 u3 }' w% W: B1 c* Hos.tvboxnow.com
7 c* K+ W" r7 Y* Z# {首先我要從我的患者中，舉例說明糖尿病和牙周病的關係有多麼密切。四十二歲的男性患者A先生，從三十幾歲就常去大學醫院治療糖尿病，主治醫師就是我。原本他的糖化血色素值為穩定的七％上下，但三十九歲時因糖化血色素值極速惡化到一一．四％，開始注射胰島素控制。之後糖化血色素值曾降到六．二％，後來又惡化到一○％，再次住院治療。
6 {! l3 S/ A! n8 s/ Ttvb now,tvbnow,bttvbos.tvboxnow.com* O' w7 I1 G9 A! P; b' ~6 r
住院當天，實習醫師跟A先生問診，得知「他每天早上起床，牙齦都會因為出血染到枕頭……」之前我對口腔護理尚不感興趣，因此完全忽略A先生有牙周病的問題，差點疏漏了這個重要的情報。
* m' e( D! e3 v6 ptvb now,tvbnow,bttvb
0 R- E" z3 W- J# Gos.tvboxnow.com當我從實習醫師那裡知道這件事時，我心想：「這可糟了……」馬上把A先生轉介到牙科口腔外科門診，檢查後確認他有嚴重的牙周病。
) M1 w8 |/ i/ P5 Q/ Ztvb now,tvbnow,bttvb
3 ~6 E5 v$ u* D/ Y9 ]7 o' FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。於是，牙醫分上下兩回治療他的牙周病，口腔衛教師也幫他把髒污的口腔清潔得乾淨滑溜。
5 Q+ [7 w. T% Q5 q C( G; j5 F. ntvb now,tvbnow,bttvbos.tvboxnow.com" n6 P8 Z5 r5 N4 ?# m
剛開始住院時，A先生一天要施打四次胰島素，即使參考醫院的飲食進行飲食控制，血糖值還是高達二○○～三○○mg/dl，完全降不下來（正常值為一○○mg/dl）。但奇怪的是，當A先生結束牙周病的治療後，血糖值慢慢往下降，胰島素注射量也變少，到出院前兩天居然不用打了，而且口服藥也只需一種即可出院。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; Q( R! Q# M: c; t
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 u# O' m3 e( G3 g8 b+ K, u. C
這跟一般的療程剛好相反。當血糖偏高住院時，一般都是開始打胰島素，慢慢增加注射劑量讓血糖值下降才能出院。而A先生的療程卻顛覆了大家以往的認知。
) h" o4 n$ E) B( A1 T
8 D9 x; a$ c$ A1 k/ b$ x3 A/ x( m) FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。更叫人驚訝的是，A先生出院後的糖化血色素值變化。從他剛住院時的一○．五％，出院一個月後竟大幅降到七．八％。
& G2 U3 ]8 u; ?' Q5 zTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; ~- R. Z/ {$ q3 R公仔箱論壇若就厚生勞働省觀點來看，以糖化血色素值超過六．五％，作為糖尿病的判斷基準值。A先生的七．八％雖仍偏高，但已經是大幅改善了。
9 e% |/ J# I4 g, C$ `- F( Hos.tvboxnow.com3 B$ A: t, `+ A
通常一種糖尿病用藥可以降○．八左右的數值，A先生一個月內就降了一至二，甚至是三，連專科醫師也感到驚訝不已。
$ |! z3 y3 A% `) ?4 o2 B. ^# w
$ V: E! g/ W8 C% XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。從A先生的檢查數據發現，還有一個和血糖值、糖化血色素值一併獲得改善的數值。那就是他在出院後，他血液裡的CRP（C-反應蛋白）值也減半了。 公仔箱論壇8 B+ J7 w8 D! S8 `* j
tvb now,tvbnow,bttvb" b, F; |: v- Y7 A4 R! j! P
關於CRP值後面會有說明。透過CRP檢查能了解體內發炎的情形。A先生的CRP值於住院當天為○．三五 mg/dl，在治療牙周病期間大概都是這個數值；但出院一個月後，CRP值降到○ ．一六 mg/dl。
* c+ h$ h# c ^9 A2 m8 C
" ^, @6 T1 K$ M# T/ K) jos.tvboxnow.com透過這個數值可知，牙周病治療能改善體內發炎的狀態，更讓血糖值跟著下降。雖然住院時採取的飲食療法或運動療法應該也有些幫助，但重大改善的契機還是因為牙周病的治療吧！
( n# n1 ], ^" y: y! y# r, ]+ k# ~4 @/ e/ e; k
原本A先生施打胰島素所需的醫療費用，光是藥錢每個月就需要兩萬五千日圓以上，但治療牙周病後，藥費只要少少的五百日圓，幾乎是原來的五十分之一。
0 m9 w; l% Y0 N( ?1 HTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
/ R' b# i: J/ O' e7 [os.tvboxnow.com這種改變也讓我非常吃驚。於是我深刻反省：「截至目前為止，我身為糖尿病專科醫師，究竟為病患做了些什麼呢？」充其量只是提供A先生價格昂貴，自認為最好的胰島素罷了；但是，其實我真正該做的，是把A先生轉介給牙醫治療牙周病吧！
" }+ L8 @# E; c4 u2 l) B! y0 T公仔箱論壇9 f2 F3 `! J j, p( w
糖尿病、肺炎、心肌梗塞……這些重大疾病都來自你輕忽的口腔！
% N' j ~" V- R" E* x2 \os.tvboxnow.com
! m+ M6 V. k7 K9 b1 B$ y* Y: m8 I■牙齒周遭和內臟脂肪都起火！
: a! J; h W+ F# @4 N# `所謂的牙周病即「嘴巴有火」引發的狀態 os.tvboxnow.com4 f- z: P" ~, _5 W
+ J N+ F% e t+ h% B. [/ f/ e$ Rtvb now,tvbnow,bttvb為何治療牙周病會讓A先生的糖尿病好轉呢？其關鍵就在於「慢性發炎」。當時若無法順利在體內找出醞釀中的「慢性發炎」（如A先生的牙周病），並好好撲滅這個火苗的話，即便採取號稱藥效最佳的胰島素治療，糖尿病也不會好轉。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) [; j9 z& y" J
; y9 T: r+ [) z) c0 B) O' ?糖尿病和牙周病就是透過「慢性發炎」產生連結的，牙周病屬於一種「慢性發炎」，這點大家應該不難理解。
' U3 \, k" s9 Los.tvboxnow.com公仔箱論壇0 d4 X6 |" D4 `" }4 Q1 J. i) Y
而所謂的牙周病就是，由俗稱「牙齦炎」和「牙周炎」這類因細菌入侵導致牙齒周遭組織發生感染所引起的疾病。
3 P5 ~" I* C9 j' J5 B4 c+ xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
; N' X G" q" ]8 l U公仔箱論壇這很像嘴巴裡面出現小火苗（嘴巴有火）──但還不到失火的狀態。如果是嚴重的火災通常很快會被撲滅，但這種小火苗若置之不理，持續醞釀的話就會變成「慢性發炎」。
+ J( c% I5 \/ J Los.tvboxnow.com/ V& w3 z& x5 Y" i6 e/ G
當嘴巴出現臭味時，牙齒周遭就有「火」；而且，牙周病患者體力不佳時，會覺得「牙齒浮浮的」。雖不致於像風邪或流感一樣讓人發燒，但這種牙齒周遭的浮浮感其實就是慢性發炎。
6 ?" f0 Y0 U. W" s公仔箱論壇1 p3 J0 U: E8 O7 ]3 ~3 ?1 I$ W
慢性發炎可不只會影響牙齦的健康。後面還會提到，牙周病菌等細菌也會透過牙齦滲入我們的血管，這時就會出現堪稱是小火苗的壞荷爾蒙（發炎性細胞激素），帶來各式各樣的「災難」。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 B/ o$ u' f4 o- h4 |
# g7 D9 ^8 h% i, }( Etvb now,tvbnow,bttvb, ?, r$ d3 R& z% U+ d( D- I
內臟脂肪一囤積「肚子就有火」os.tvboxnow.com. D0 H* u! V. Q& Q% i( J9 t1 \/ A
) p& x, N- ` @! Q2 s4 y
os.tvboxnow.com, E3 ]: B% p, v3 G. U8 o
4 m; n; ~- }6 J6 f' J公仔箱論壇: M6 m6 z* k. M7 m
那麼，糖尿病跟「慢性發炎」有何關係？我想大家都很清楚，內臟脂肪過度囤積體型肥胖的人，容易得到糖尿病、腦中風或心肌梗塞等疾病。 8 ]# H; n2 }" D: O8 A: b) A
2 K% C! J) C) c2 B5 V$ f7 Zos.tvboxnow.com事實上最近連醫界也終於注意到，這些疾病其實是因內臟脂肪「慢性發炎」所導致。以下就是「肚子有火」（慢性發炎）整個發展的機制。
4 c; o1 H; U5 u' \( I" T+ H2 Q3 Gos.tvboxnow.comTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ r5 c. b( Q+ ~9 y" u$ v
人體用以儲存中性脂肪的脂肪細胞原本小小圓圓的，但若持續過著「吃飽睡、睡飽吃」的糜爛生活，脂肪細胞會一直累積中性脂肪，最後胖到好像用針刺就會破掉。 . D& A* H/ F% S1 A
+ T* E2 ^3 O; p" k0 v% ?tvb now,tvbnow,bttvb接下來脂肪細胞變得超級大顆，體內的免疫系統會把它當成異物，發動攻勢對抗這些壞脂肪細胞（發炎現象）。如果需要長期對抗，身體就會慢慢有火（慢性發炎），點燃壞荷爾蒙這個小火苗。 os.tvboxnow.com: V1 u7 n6 d$ e- ?- X. L! c
2 H; Y( E0 @/ |4 U4 T1 [$ O8 b" ?tvb now,tvbnow,bttvb
6 z4 y! @4 E; O* H0 T7 X3 i高血壓、腦中風、心肌梗塞都是「慢性發炎」惹的禍
! N9 t' O) Z) u' y* y3 P0 a% CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
N9 N' B3 }: g: w在牙齒周遭或脂肪細胞有火時，所點燃的壞荷爾蒙小火苗，會讓胰島素功效不彰，血糖值上升，引發高血糖或糖尿病。除此之外，也可能造成血壓上升或心律不整等問題。 tvb now,tvbnow,bttvb8 K. s9 R8 {5 A& \9 [5 C
9 s g$ D) O: J E, D# S, T# x1 ?( s; r公仔箱論壇這種壞荷爾蒙所惹的「禍」可不只這樣，它還會傷害血管，在血管堆積俗稱「斑塊」（plaque）的物質。造成牙周病的「牙垢」也被稱為（plaque），俗稱牙菌斑。
2 K: Z* A3 q: g. u! f+ f7 S, J9 t, G公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb7 ?, j4 ?' ^4 G0 a9 p
血管一累積斑塊就會變窄變硬，造成動脈硬化。一出現動脈硬化，血管很容易出現血栓，剝落的血栓若阻塞於腦部就是腦中風，阻塞在心臟血管就成了心肌梗塞。 os.tvboxnow.com; Z! w/ u$ e6 W w; C* E
公仔箱論壇* I9 j" h4 ~% e. ] E
以前我們都以為胖子的肚子只有脂肪，其實它可不只有「脂肪」，也是人體最大的壞荷爾蒙製造工廠。 9 O9 f* Q( x; C
+ }4 d4 F6 k6 q7 x$ Z- f
可以想像，如果內臟脂肪一囤積，肚子就有「火」，而這把火就會製造許多的壞荷爾蒙。一旦男性的腹圍超過九十公分、女性超過八十公分，就容易成為壞賀爾蒙的溫床。（編註：台北市衛生局於二○一七年表示，若男生超過腰圍警戒九十公分、女生超過八十公分，罹患「代謝症候群」風險是一般人的四至六倍。）
4 V2 a/ P' [5 `: `
& F/ U) M6 M' m# D( t8 M) ]tvb now,tvbnow,bttvb由此可知，牙齒周遭出現的火，跟內臟脂肪出現的火，雖說起因不同，但都屬於「慢性發炎」，也都會變成高血糖或糖尿病的成因。 os.tvboxnow.com8 @% Z5 F# E6 u2 W V
$ l9 b/ p) `# O6 r) P1 _9 r+ L■牙周病和糖尿病「互為表裡」 tvb now,tvbnow,bttvb) x! J4 J) |' k. j$ X( z' X) E3 K
* ]* O! N8 y6 K; D' h正因為牙周病和糖尿病是透過「慢性發炎」產生連結，所以，牙周病好轉，糖尿病也會變好；若糖尿病好轉，牙周病也跟著變好。因此我認為牙周病和糖尿病是「互為表裡」的關係。
# F" @+ O; w, v6 _8 h- z公仔箱論壇9 ^9 K2 F9 _1 f0 A- e; W+ h+ O
像前面的A先生透過牙周病的治療改善了慢性發炎，即使不施打胰島素，體內的胰島素就能發揮原有的功效，讓血糖值順利往下降。 tvb now,tvbnow,bttvb2 I. ]3 \% G8 R0 H
$ h+ S6 d: n8 y; g. U- I也如同我在「序言」裡提到的親身經驗，因治療牙周病抑制身體慢性發炎的現象，最終才能撲滅潛藏於體內的許多火苗呢！ 4 h' [, N# R" V. U2 z4 r9 z+ k
tvb now,tvbnow,bttvb9 u, C1 L) k. s) a5 e
tvb now,tvbnow,bttvb" r4 X+ n% l7 u1 L+ I
本文摘自《斷開糖尿病，從好好刷牙開始！日本糖尿病專科醫生親身驗證：只要一年，解決高血壓、高血糖、心律不整，還成功減重18公斤》／西田 亙（醫學博士、糖尿病專科醫師）／方舟文化 |
發表於 2019-1-22 09:30 AM
| 
