一位六十三歲的邱先生本身為糖尿病腎病變合併慢性腎衰竭,長期接受洗腎治療,一日因覺得胸口不適、呼吸急促、冒冷汗,家人緊急送至醫院急診室,經檢查發現為急性心肌梗塞,立刻進行氣球擴張術,將患者冠狀動脈狹窄處撐開並置放支架,隨後接受緊急血液透析,病患狀況獲得改善,出院後繼續在門診追蹤。
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大千綜合醫療體系後龍診所腎臟內科醫師廖宸甫表示,根據統計,尿毒症(洗腎)病人因心血管疾病死亡的比率高達五成,約為一般人的二十至三十倍,同時慢性腎臟病患罹患冠狀動脈疾病、周邊血管疾病、腦血管疾病、鬱血性心衰竭的盛行率也較高。國外研究統計約有25-40%的腎友有冠狀動脈疾病、25-35%有充血性心臟衰竭、60-85%有左心室肥大或心室功能減損的問題。 ?# E! p6 B# l. A: f
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而直接或間接影響腎友心血管疾病的原因,除了常見的年齡、高血壓、血脂異常、糖尿病、飲酒、抽菸、肥胖、家族病史之外,和腎臟疾病相關的有:尿毒素、體液過多、營養不良、貧血、慢性發炎、氧化壓力、鈣磷異常及次發性副甲狀腺機能亢進造成的異位性鈣化等。
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其中尤以高血磷造成的影響最大,由於慢性腎臟病患排除磷的功能較差,過多的磷刺激副甲狀腺機能亢進,導致心血管壁增厚、鈣化、硬化,是腎友罹患心血管疾病最大的主因。
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& q' h9 q2 X {0 Q1 C" \9 L& d5 @3 A想要降低慢性腎臟病患者罹患心血管疾病的機率,平日要減少或戒除菸酒、控制三高(血壓、血糖、血脂)、維持正常體重,同時針對尿毒症,需嚴格控制血中鈣磷濃度,避免次發性副甲狀腺機能亢進,並按時服用葉酸與B群,改善營養不良與慢性貧血,如有需要亦配合醫師指示使用低劑量阿斯匹靈。
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心血管疾病一直是慢性腎臟病患及洗腎患者常見的問題,也是造成洗腎患者併發症或死亡的主要原因,因此腎臟病友需特別留意,才能確保健康好「腎」活。 9 E5 K, Q' T$ S! K
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